Thomas Dalton
0 
1564
146
Het ziet eruit als een kostuumcontactlens voor Halloween - een griezelige witte ring in het oog van een vrouw. Maar dit ongebruikelijke oogprobleem was het resultaat van een zeldzame auto-immuunziekte, volgens een nieuw rapport van de zaak van de vrouw.
De 24-jarige vrouw in Portugal had een lange geschiedenis van oogproblemen - gedurende 10 jaar had ze periodes van roodheid van de ogen en gevoeligheid voor licht, volgens het rapport dat gisteren (28 februari) in The New England Journal werd gepubliceerd. of Medicine. Maar uiteindelijk stuurden haar zichtproblemen haar naar de dokter.
Een oogonderzoek onthulde volgens het rapport een ontsteking en "kristallijne afzettingen" in een deel van haar hoornvlies, het heldere, koepelvormige oppervlak dat de voorkant van de oogbal bedekt. Artsen diagnosticeerden haar met een aandoening die interstitiële keratitis wordt genoemd, een ontsteking in de middelste laag van het hoornvlies. ['Oog' kan niet kijken: 9 oogblessures die je doen kronkelen]
De aandoening wordt meestal veroorzaakt door een infectie, zoals van syfilis of herpes simplex-virus. Maar tests voor een aantal infecties kwamen negatief terug, waardoor de artsen zich verbaasden over de oorzaak.
Pas zes maanden later - toen de vrouw andere symptomen kreeg, waaronder duizeligheid, tinnitus (oorsuizen) en gehoorverlies - konden artsen de ultieme oorzaak van de problemen van de vrouwen opsporen. Haar constellatie van symptomen was volgens het rapport het resultaat van een zeldzame auto-immuunziekte, het syndroom van Cogan.
Artsen weten niet wat de oorzaak is van het syndroom van Cogan, maar ze denken dat het kan gebeuren wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk weefsels in de ogen en oren aanvalt, volgens de Harvard Medical School..
Het hebben van dit type oogontsteking veroorzaakt door een immuunaandoening is zeer ongebruikelijk, zei dr.Anat Galor, een klinische woordvoerder van de American Academy of Ophthalmology die niet betrokken was bij het geval van deze patiënt..
"Het is zeer zeldzaam om een auto-immuunziekte te veroorzaken", vertelde Galor. In plaats daarvan wordt de aandoening bijna altijd veroorzaakt door een infectie, vaak het herpes simplex-virus, zei ze.
Maar ongeacht wat de interstitiële keratitis veroorzaakt, denken artsen dat de oogsymptomen het gevolg zijn van de immuunrespons van het lichaam, hetzij op de infectie of op zijn eigen weefsels, zei Galor..
Het wit worden van het hoornvlies kan oedeem of zwelling zijn in de beginfase van de ziekte, of littekens in de latere stadia, zei ze..
De witte ring die in het oog van deze patiënt wordt gezien, ziet er anders uit dan de typische presentatie van interstitiële keratitis, merkte Galor op. Meestal begint het bleken bij de limbus, of de grens tussen het hoornvlies en het witte deel van het oog, en vindt het zijn weg naar het midden van het hoornvlies. Maar in het geval van deze vrouw is er een duidelijke ruimte tussen de limbus en de ringvormige dekking, zei Galor.
Galor zei dat ze in haar 15 jaar praktijk nog nooit een geval van het syndroom van Cogan heeft gezien. Maar oogartsen beschouwen het altijd in een geval als dit, omdat het een van de oorzaken kan zijn van interstitiële keratitis, zei ze..
Omdat veel aandoeningen en ziekten oogsymptomen kunnen veroorzaken, kunnen oogartsen de diagnose van een patiënt helpen sturen door te communiceren met de andere artsen van de patiënt en te helpen het volledige verhaal samen te stellen, zei Galor..
Patiënten met interstitiële keratitis worden behandeld voor een ontsteking en voor de onderliggende aandoening (zoals een infectie). Soms kan de aandoening leiden tot permanente littekens en problemen met het gezichtsvermogen, zei Galor.
In het geval van de Portugese vrouw kreeg ze een behandeling met glucocorticoïden of steroïde hormonen die ontstekingen behandelen. Een maand later zag de patiënte enkele verbeteringen in haar gezichtsvermogen, maar ze had nog steeds een licht gehoorverlies in beide oren, aldus het rapport.
Origineel artikel over .