Pedeorelha | Hoe diabetes werkt

Vova Krasen
0
3605
821

Alleen al in de VS hebben 20,8 miljoen mensen diabetes - en ongeveer een derde weet het niet eens. Zoek wat informatie die u misschien nodig heeft. Publications International, Ltd.

De kans is groot dat je iemand kent suikerziekte, mogelijk zelfs iemand die elke dag insuline moet slikken om de ziekte te behandelen. Diabetes is een groeiend gezondheidsprobleem in de Verenigde Staten en is sinds 1950 ongeveer verzesvoudigd en treft nu ongeveer 20,8 miljoen Amerikanen. Ongeveer een derde van die 20,8 miljoen weet niet dat ze de ziekte hebben. Diabetesgerelateerde gezondheidszorg kost in totaal bijna $ 100 miljard per jaar en neemt toe. Diabetes draagt elk jaar bij aan meer dan 200.000 sterfgevallen.

Om diabetes te begrijpen, moet u eerst weten hoe uw lichaam het hormoon gebruikt insuline om glucose te verwerken, een eenvoudige suiker die de belangrijkste energiebron is. Bij diabetes gaat er iets mis in uw lichaam waardoor u geen insuline aanmaakt of er niet gevoelig voor bent. Daarom produceert uw lichaam hoge bloedglucosespiegels, die op veel organen inwerken om de symptomen van de ziekte te produceren.

In dit artikel zullen we deze ernstige ziekte onderzoeken. We gaan kijken hoe uw lichaam met glucose omgaat. We zullen ontdekken wat insuline is en wat het doet, hoe het gebrek aan insuline of insuline-ongevoeligheid uw lichaamsfuncties beïnvloedt om de symptomen van diabetes te veroorzaken, hoe de ziekte momenteel wordt behandeld en welke toekomstige behandelingen voor diabetici in het verschiet liggen..

Inhoud

Bloedglucose en insuline
Glucagon en bloedsuikerniveaus
Suikerziekte
Insuline ineffectiviteit
Behandelingen

De alvleesklier heeft veel eilandjes die insuline-producerende bètacellen en glucagon-producerende alfa-cellen bevatten.

Aangezien diabetes een ziekte is die van invloed is op het vermogen van uw lichaam om glucose te gebruiken, laten we beginnen met te kijken naar wat glucose is en hoe uw lichaam het controleert.. Glucose is een eenvoudige suiker die alle cellen in uw lichaam van energie voorziet. De cellen nemen glucose op uit het bloed en breken het af voor energie (sommige cellen, zoals hersencellen en rode bloedcellen, zijn uitsluitend afhankelijk van glucose als brandstof). De glucose in het bloed is afkomstig van het voedsel dat je eet.

Wanneer u voedsel eet, wordt glucose uit uw darmen opgenomen en door de bloedbaan naar alle cellen in uw lichaam gedistribueerd. Uw lichaam probeert een constante aanvoer van glucose voor uw cellen te behouden door een constante glucoseconcentratie in uw bloed te handhaven - anders zouden uw cellen direct na een maaltijd meer dan voldoende glucose hebben en verhongeren tussen maaltijden en 's nachts. Dus als u een overaanbod aan glucose heeft, slaat uw lichaam het teveel op in de lever en spieren door het aan te maken glycogeen, lange ketens van glucose. Als glucose schaars is, mobiliseert uw lichaam glucose uit opgeslagen glycogeen en / of stimuleert het u om voedsel te eten. De sleutel is om een constant bloedglucosegehalte te behouden.

Om een constant bloedglucosegehalte te behouden, is uw lichaam afhankelijk van twee hormonen die in de alvleesklier die tegengestelde acties hebben: insuline en glucagon.

Insuline en glucagon hebben tegengestelde effecten op de lever en andere weefsels voor het reguleren van de bloedglucosespiegel

Insuline wordt gemaakt en afgescheiden door de bètacellen van de eilandjes van Langerhans, kleine eilanden van endocriene cellen in de alvleesklier. Insuline is een eiwithormoon dat 51 aminozuren bevat. Insuline is vereist door bijna alle lichaamscellen, maar de belangrijkste doelen zijn levercellen, vetcellen en spiercellen. Voor deze cellen doet insuline het volgende:

Stimuleert lever- en spiercellen om glucose op te slaan in glycogeen
Stimuleert vetcellen om vetten te vormen uit vetzuren en glycerol
Stimuleert lever- en spiercellen om uit aminozuren eiwitten te maken
Remt de lever- en niercellen om glucose te maken uit tussenliggende verbindingen van metabole routes (gluconeogenese)

Insuline slaat dus direct na een maaltijd voedingsstoffen op door de concentraties glucose, vetzuren en aminozuren in de bloedbaan te verlagen.

Zie de volgende pagina voor meer informatie over glucagon.

Insuline is wat diabetici missen -- en wat ze nodig hebben voor behandeling.

Dus, wat gebeurt er als je niet eet? In tijden van vasten geeft uw alvleesklier glucagon af zodat uw lichaam glucose kan produceren. Glucagon is een ander eiwithormoon dat wordt gemaakt en uitgescheiden door de alfa-cellen van de pancreaseilandjes. Glucagon werkt op dezelfde cellen als insuline, maar heeft de tegenovergestelde effecten:

Stimuleert de lever en spieren om opgeslagen glycogeen af te breken (glycogenolyse) en laat de glucose los
Stimuleert gluconeogenese in de lever en de nieren

In tegenstelling tot insuline mobiliseert glucagon glucose uit voorraden in uw lichaam en verhoogt het de glucoseconcentraties in de bloedbaan - anders zou uw bloedglucose dalen tot gevaarlijk lage niveaus..

Dus hoe weet uw lichaam wanneer glucagon of insuline moet worden afgescheiden? Normaal gesproken zijn de niveaus van insuline en glucagon in evenwicht in de bloedbaan. Net nadat u een maaltijd heeft gegeten, is uw lichaam bijvoorbeeld klaar om de glucose, vetzuren en aminozuren uit het voedsel op te nemen. De aanwezigheid van deze stoffen in de darm stimuleert de pancreas-bètacellen om insuline af te geven aan het bloed en remt de alvleesklier-alfa-cellen om glucagon uit te scheiden. De insulinespiegels in het bloed beginnen te stijgen en werken op cellen (met name lever, vet en spieren) om de binnenkomende moleculen glucose, vetzuren en aminozuren te absorberen. Deze werking van insuline voorkomt dat de bloedglucoseconcentratie (evenals de concentraties van vetzuren en aminozuren) aanzienlijk toeneemt in de bloedbaan. Zo behoudt uw lichaam met name een gelijkmatige bloedglucoseconcentratie.

Als je daarentegen tussen de maaltijden door of slaapt, lijdt je lichaam in wezen uitgehongerd. Je cellen hebben glucose uit het bloed nodig om door te kunnen gaan. Gedurende deze tijden stimuleren lichte verlagingen van de bloedsuikerspiegels de glucagonsecretie door de alvleesklier-alfa-cellen en remmen de insulinesecretie door de bètacellen. Bloedglucagonspiegels stijgen. Glucagon werkt in op lever-, spier- en nierweefsel om glucose uit glycogeen te mobiliseren of om glucose te maken dat in het bloed wordt afgegeven. Deze actie voorkomt dat de bloedglucoseconcentratie drastisch daalt.

Zoals u kunt zien, helpt de wisselwerking tussen insuline- en glucagon-secreties gedurende de dag om uw bloedglucoseconcentratie constant te houden, ongeveer 90 mg per 100 ml bloed (5 millimolair)..

Glucagon

Bij zeer hoge concentraties, meestal boven de maximale niveaus die in het lichaam worden aangetroffen, kan glucagon inwerken op vetcellen om vetten af te breken tot vetzuren en glycerol, waardoor de vetzuren in de bloedbaan terechtkomen. Dit is echter een farmacologisch effect, geen fysiologisch effect.

Nu u weet hoe uw lichaam glucose met insuline en glucagon verwerkt, bent u klaar om diabetes te begrijpen. Diabetes wordt ingedeeld in drie typen: type 1, type 2 en zwangerschapsdiabetes.

Type 1 (ook wel genoemd juveniele diabetes of insulineafhankelijke diabetes) wordt veroorzaakt door een gebrek aan insuline. Dit type komt voor bij vijf procent tot 10 procent van de diabetici en komt meestal voor bij kinderen of adolescenten. Type 1 diabetici hebben een abnormale glucosetolerantietest en hebben weinig of geen insuline in hun bloed. Bij type 1 diabetici worden de bètacellen van de pancreaseilandjes vernietigd, mogelijk door het eigen immuunsysteem, genetische of omgevingsfactoren.

Type 2 (ook wel genoemd diabetes bij volwassenen of niet-insuline-afhankelijke diabetes) treedt op als het lichaam niet reageert of zijn eigen insuline niet kan gebruiken (insuline-resistentie). Type 2 komt voor bij 90 procent tot 95 procent van de diabetici en komt meestal voor bij volwassenen ouder dan 40 jaar, meestal tussen de 50 en 60 jaar. Type 2 diabetici hebben een abnormale glucosetolerantietest en hogere dan normale insulinespiegels in hun bloed. Bij type 2 diabetici wordt de insulineresistentie in verband gebracht met overgewicht, maar we weten niet precies hoe dit ontstaat. Sommige onderzoeken suggereren dat het aantal insulinereceptoren op lever-, vet- en spiercellen is verminderd, terwijl andere suggereren dat de intracellulaire routes die door insuline in deze cellen worden geactiveerd, zijn veranderd.

Zwangerschapsdiabetes kan bij sommige zwangere vrouwen voorkomen en is vergelijkbaar met diabetes type 2. Zwangerschapsdiabetes hebben een abnormale glucosetolerantietest en iets hogere insulinespiegels. Tijdens de zwangerschap blokkeren verschillende hormonen de werking van insuline gedeeltelijk, waardoor de vrouw minder gevoelig wordt voor haar eigen insuline. Ze ontwikkelt een diabetes die kan worden behandeld door speciale diëten en / of aanvullende insuline-injecties. Het verdwijnt meestal nadat de baby is afgeleverd.

Ongeacht het type diabetes vertonen diabetici verschillende (maar niet noodzakelijk alle) van de volgende symptomen:

Overmatige dorst (polydipsie)
Frequent urineren (polyurie)
Extreme honger of constant eten (polyfagie)
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Aanwezigheid van glucose in de urine (glycosurie)
Vermoeidheid of vermoeidheid
Veranderingen in visie
Gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen (handen, voeten)
Langzaam genezende wonden of zweren
Abnormaal hoge frequentie van infectie

Deze symptomen kunnen worden begrepen als we zien hoe insulinedeficiëntie of insulineresistentie de fysiologie van het lichaam beïnvloedt.

Diabetes Mellitus en Glucose Tolerantie Teset

De naam "diabetes mellitus" betekent "zoete urine."Het stamt uit de oudheid, toen artsen de urine van een patiënt proefden als onderdeel van de diagnose.

Een glucosetolerantietest is een diagnostische test voor diabetes. Na een nacht vasten, krijgt u een geconcentreerde suikeroplossing (50 tot 100 gram glucose) te drinken en wordt uw bloed gedurende de volgende uren periodiek afgenomen om de glucosespiegel te testen. Normaal stijgt de bloedglucose niet erg veel en wordt binnen twee tot drie uur weer normaal. Bij diabetici is de bloedglucose meestal hoger na vasten, stijgt meer na de glucose-oplossing en duurt het vier tot zes uur voordat het naar beneden is.

De hoge bloedglucose bij diabetes produceert glucose in de urine en frequent urineren door effecten op de nieren.

Nu u de symptomen van diabetes kent - hoge bloedglucose, overmatige honger en dorst, frequent urineren - laten we eens kijken wat er met uw lichaam gebeurt tijdens diabetes. Laten we voor de doeleinden van deze bespreking aannemen dat u niet-gediagnosticeerde en dus niet-beheerde diabetes heeft.

Laten we nu eens kijken hoe de gebrek aan insuline of insuline-resistentie beïnvloedt uw lichaam om de klinische symptomen en tekenen van diabetes te produceren:

Uw gebrek aan insuline of insulineresistentie is de directe oorzaak hoge bloedglucosespiegels tijdens vasten en na een maaltijd (verminderde glucosetolerantie).

Omdat uw lichaam geen insuline aanmaakt of niet op insuline reageert, nemen uw cellen geen glucose op uit uw bloedbaan, waardoor u een hoge bloedglucosespiegel heeft..
Omdat er geen glucose uit uw bloed komt in uw cellen, "denkt" uw lichaam dat het verhongert.
Uw alvleesklier-alfa-cellen scheiden glucagon af en de glucagonspiegels in uw bloed stijgen.
Glucagon werkt in op uw lever en spieren om opgeslagen glycogeen af te breken en glucose in het bloed af te geven.
Glucagon werkt ook in op uw lever en nieren om glucose te produceren en vrij te geven door gluconeogenese.
Beide acties van glucagon verhogen uw bloedglucosespiegel verder.

Hoge bloedglucose oorzaken glucose om in uw urine te verschijnen.

Hoge bloedglucosespiegels verhogen de hoeveelheid glucose die door uw nieren wordt gefilterd.
De hoeveelheid gefilterde glucose is groter dan de hoeveelheid die uw nieren opnieuw kunnen opnemen.
De overtollige glucose gaat verloren in de urine en kan worden opgespoord door glucoseteststrips (zie Hoe uw nieren werken voor details over filtratie en reabsorptie).

Hoge bloedglucose veroorzaakt dat vaak plassen.

Hoge bloedglucose verhoogt de hoeveelheid glucose die door uw nieren wordt gefilterd.
Omdat de gefilterde hoeveelheid glucose in uw nieren groter is dan de hoeveelheid die ze opnieuw kunnen opnemen, blijft glucose in het tubuluslumen achter..
De glucose in de tubulus houdt water vast, waardoor de urinestroom door de tubulus toeneemt.
Door de verhoogde urinestroom moet u vaak plassen.

Het ontbreken van insuline of insulineresistentie werkt in op veel organen en veroorzaakt verschillende effecten.

De hoge bloedglucose en verhoogde urinestroom maken je constant dorstig.

Hoge bloedglucosewaarden verhogen de osmotische druk van uw bloed en stimuleren direct de dorstreceptoren in uw hersenen.
Door uw verhoogde urinestroom verliest u lichaams natrium, wat ook uw dorstreceptoren stimuleert.

je bent constant hongerig. Het is niet precies duidelijk wat de hongercentra van uw hersenen stimuleert, mogelijk het gebrek aan insuline of hoge glucagonspiegels.

U afvallen ondanks het feit dat u vaker eet. Het gebrek aan insuline of insulineresistentie stimuleert direct de afbraak van vetten in vetcellen en eiwitten in spieren, wat leidt tot gewichtsverlies.
Metabolisme van vetzuren leidt tot de productie van zure ketonen in het bloed (ketoacidose), wat kan leiden tot ademhalingsproblemen, de geur van aceton in uw ademhaling, onregelmatigheden in uw hart en depressie van het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot coma.

Jij voelt moe omdat uw cellen geen glucose kunnen opnemen, waardoor ze niets meer kunnen verbranden voor energie.

Uw handen en voeten kunnen koud aanvoelen omdat uw hoge bloedglucosespiegels een slechte bloedcirculatie veroorzaken.
Hoge bloedglucose verhoogt de osmotische druk van uw bloed.
De verhoogde osmotische druk trekt water uit uw weefsels, waardoor ze uitgedroogd raken.
Het water in uw bloed gaat via de nieren verloren als urine, waardoor uw bloedvolume afneemt.
Het verminderde bloedvolume maakt uw bloed dikker (hogere concentratie rode bloedcellen), met een consistentie zoals melasse, en beter bestand tegen doorstroming (slechte circulatie).

Uw slechte bloedcirculatie veroorzaakt gevoelloosheid in uw handen en voeten, veranderingen in het gezichtsvermogen, langzaam genezende wonden en frequente infecties. Een hoge bloedglucose of een gebrek aan insuline kan ook het immuunsysteem onderdrukken. Uiteindelijk kunnen deze leiden tot gangreen in de ledematen en blindheid.

Gelukkig kunnen deze gevolgen worden beheerst door uw hoge bloedglucose te corrigeren door middel van een dieet, lichaamsbeweging en medicatie, zoals we hierna zullen bespreken.

Bloedglucosemeters

Om de bloedglucose te controleren, zijn er een aantal commerciële bloedglucosemeters. Elke test omvat het reageren op een teststrip met een druppel bloed (vingerprik). De glucose in het bloed reageert chemisch met een enzym dat op de teststrip wordt genoemd glucose oxidase. Het product van de reactie, gluconaat, combineert met een andere chemische stof om de strip blauw te laten worden. Het apparaat meet de mate van kleurverandering om de glucoseconcentratie in het bloedmonster te bepalen en weer te geven.

Vanaf nu is er geen remedie voor diabetes; de ziekte kan echter met succes worden behandeld en beheerd. De sleutel tot de behandeling van diabetes is om uw bloedglucosespiegels nauwlettend in de gaten te houden en te beheren door middel van lichaamsbeweging, dieet en medicijnen. Het exacte behandelingsregime hangt af van het type diabetes.

Als u diabetes type 1 heeft, heeft u een tekort aan insuline en moet u deze meerdere keren per dag toedienen. Insuline-injecties worden meestal rond de maaltijden getimed om de glucosebelasting door de spijsvertering op te vangen. U moet uw bloedglucosewaarden meerdere keren per dag controleren en de hoeveelheid insuline die u injecteert dienovereenkomstig aanpassen. Dit zorgt ervoor dat uw bloedglucoseconcentratie niet wild fluctueert.

Er zijn enkele implanteerbare insuline-infuuspompen waarmee u op een knop kunt drukken en insuline kunt toedienen. Als u te veel insuline injecteert, kunt u uw bloedglucosespiegel ver onder normaal (hypoglykemie). Dit kan ervoor zorgen dat u zich licht in het hoofd voelt en beverig wordt omdat uw hersencellen niet genoeg glucose ontvangen (milde episodes kunnen worden verlicht door een reep te eten of sap te drinken). Als uw bloedglucose erg laag wordt, kunt u in coma raken (insulineshock), wat levensbedreigend kan zijn. Naast insuline-injecties moet u op uw dieet letten om het koolhydraat- en vetgehalte bij te houden, en u moet regelmatig sporten. Deze behandeling gaat de rest van je leven door.

Als u diabetes type 2 heeft, kunt u dit meestal onder controle houden door uw lichaamsgewicht te verminderen door middel van een dieet en lichaamsbeweging. Het kan zijn dat u uw bloedglucose dagelijks moet controleren of alleen wanneer u naar uw arts gaat. Afhankelijk van de ernst van uw diabetes, kan het zijn dat u medicijnen moet gebruiken om uw bloedglucose onder controle te houden. De meeste medicijnen voor diabetes type 2 zijn orale medicatie en hun werking valt in de volgende categorieën:

Het stimuleren van de alvleesklier om meer insuline af te geven om de bloedglucose te helpen verlagen
Het verstoren van de opname van glucose door de darmen, waardoor wordt voorkomen dat glucose in de bloedbaan terechtkomt
Verbetering van de insulinegevoeligheid
De glucoseproductie door de lever verminderen
Helpt bij het afbreken of metaboliseren van glucose
Insuline rechtstreeks in de bloedbaan aanvullen door middel van injecties

Net als een diabetes type 1, volgt een type 2 diabetes deze behandeling voor de rest van zijn of haar leven.

Er zijn een aantal alternatieve behandelingen voor diabetes. Deze alternatieve behandelingen worden niet algemeen aanvaard, voornamelijk vanwege een gebrek aan wetenschappelijk onderzoek naar hun effectiviteit of een gebrek aan wetenschappelijke consensus. Dergelijke behandelingen zijn onder meer:

Acupunctuur - Dit is een oosterse medische behandeling waarbij naalden in verschillende centra in het lichaam worden ingebracht om natuurlijke pijnstillers vrij te maken, die kunnen helpen bij het beheersen van pijnlijke zenuwbeschadiging bij diabetes.
Biofeedback - Deze psychologische techniek omvat het gebruik van methoden voor meditatie, ontspanning en stressvermindering om pijn te beheersen en te verlichten.
Chroom - Extra chroom in uw dieet kan uw lichaam helpen een glucosetolerantiefactor te maken die de insulinewerking helpt verbeteren. De wetenschappelijke informatie over chroomsuppletie bij diabetes is echter onvoldoende en er bestaat geen consensus.
Magnesium - Diabetici hebben de neiging om een tekort aan magnesium te hebben, wat de complicaties van diabetes, vooral type 2, kan verergeren. De exacte aard van de relatie tussen magnesium en diabetes wordt nog onderzocht, en er is geen consensus bereikt..
Vanadium - Vanadium kan de bloedglucose normaliseren bij dieren met diabetes type 1 en 2, maar er is niet genoeg informatie beschikbaar voor mensen. Dit gebied wordt momenteel onderzocht.

Zoals bij elke medische behandeling, dient u de behandelingsopties met uw arts te bespreken. Zie voor meer informatie over alternatieve behandelingen het NIDDK-bulletin Alternatieve therapieën voor diabetes.

Een van de meest veelbelovende ontwikkelingen voor toekomstige, misschien wel permanente, behandelingen voor diabetes type 1 is transplantatie van pancreaseilandjes. Bij deze techniek worden eilandjes uit de alvleesklier van een overleden donor verwijderd en via een dunne buis (katheter) in de lever van een diabetespatiënt geïnjecteerd. Na enige tijd hechten de eilandjescellen zich aan nieuwe bloedvaten en beginnen ze insuline af te geven. Hoewel vroege studies enig succes hebben getoond, is afstoting van het donorweefsel een groot probleem. Het onderzoek op dit gebied wordt voortgezet vanwege het grote potentieel om diabetes te behandelen.

Raadpleeg de links op de volgende pagina voor meer informatie over diabetes en aanverwante onderwerpen.

Diabetes voorkomen

Type 2-diabetes kan worden voorkomen of verminderd door regelmatig te sporten en op uw gewicht te letten, vooral naarmate u ouder wordt. Doe de Diabetes Risk Test om uw risico op het ontwikkelen van diabetes te bepalen.

Meer geweldige links

Homepage van de American Diabetes Association
Diabetes Research Institute
De Diabetes Mall
Joslin Diabetes Center
Stichting Jeugd Diabetes Internationaal

Hoe diabetes werkt

gerelateerde artikelen

Meer geweldige links