Cameron Merritt
0 
2018
275
Wat is kratom? Dat hangt af van wie je het vraagt. Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration valt de kruidensubstantie in de categorie opioïden. Maar wat maakt iets precies een "opioïde"?
Op dinsdag (6 februari) kondigde FDA-commissaris Dr. Scott Gottlieb de resultaten aan van nieuw onderzoek dat suggereert dat kratom-verbindingen het lichaam beïnvloeden, net als opioïden. Met behulp van een computermodel ontdekten FDA-onderzoekers dat de meeste verbindingen in kratom zich binden aan opioïde receptoren in het lichaam. Gottlieb zei ook dat de FDA meldingen heeft ontvangen van 44 doden waarbij kratom betrokken was.
Kratom, ook wel bekend als Mitragyna speciosa, is een plant die volgens de FDA groeit in Thailand, Maleisië, Indonesië en Papoea-Nieuw-Guinea. Kruidenproducten die kratom bevatten, winnen aan populariteit in de VS - mensen nemen ze om pijn, angst of depressie te behandelen, evenals symptomen van ontwenning van opioïden. [America's Opioid-Use Epidemic: 5 verrassende feiten]
Op basis van het nieuwe FDA-onderzoek, samen met informatie uit eerdere onderzoeken en rapporten over schadelijke effecten die verband houden met kratom, "hebben we er vertrouwen in dat we verbindingen die in kratom worden aangetroffen, opioïden noemen", zei Gottlieb in een verklaring..
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is een opioïde een natuurlijke of synthetische chemische stof die in wisselwerking staat met opioïde receptoren in het lichaam. Op basis van deze definitie zijn verbindingen in kratom opioïden, omdat ze werken op opioïde receptoren, zei Wes Hunter, de directeur van de apotheek bij UCHealth Yampa Valley Medical Center in Steamboat Springs, Colorado..
Het is waar dat een van de belangrijkste actieve stoffen in kratom, mitragynine genaamd, structureel verschilt van morfine, een van de oudst bekende opioïde geneesmiddelen afgeleid van de papaver, volgens een overzichtsartikel uit 2012 gepubliceerd in de Journal of Medical Toxicology. Maar Hunter merkte op dat sommige synthetische opioïden, waaronder fentanyl en methadon, ook in hun structuur niet veel op morfine lijken..
"Ook al is het geen directe afstammeling van de opiumplant, het heeft toch directe effecten op de opioïde receptoren", vertelde Hunter. .
Hunter voegde toe dat sommige synthetische opioïden zijn afgeleid van materialen die in koolteer voorkomen. "Het is niet alsof je een papaver nodig hebt om opioïde effecten te hebben", zei hij.
Hunter zei echter dat de effecten van opioïden in een spectrum vallen; Zo zijn zowel fentanyl als loperamide (verkocht onder de merknaam Imodium) opioïden, maar de eerste is een krachtige pijnstiller die tot 100 keer krachtiger is dan morfine, terwijl de laatste zonder recept wordt verkocht als een medicijn tegen diarree. Loperamide veroorzaakt meestal geen "high" (hoewel mensen extreem hoge doses van de medicatie kunnen nemen in een poging om high te worden, eerder gemeld).
Studies met kratom hebben aangetoond dat het medicijn bij lagere doses een stimulerend effect heeft, terwijl het bij hogere doses een opioïd-achtig kalmerend effect heeft, volgens het Journal of Medical Toxicology paper.
Hoewel een aantal sterfgevallen in verband is gebracht met het gebruik van kratom, is het onduidelijk of de sterfgevallen een direct gevolg zijn van het gebruik van het medicijn, vertelde Marc Swogger, een universitair hoofddocent psychiatrie aan het University of Rochester Medical Center in New York, in een 2016 interview. Dat komt omdat in veel van deze gevallen mensen stierven nadat ze kratom hadden ingenomen samen met andere stoffen, zoals alcohol of andere opioïden, volgens rapporten van gevallen vrijgegeven door de FDA..
In de verklaring van de FDA zei Gottlieb dat "gevallen van het mengen van kratom, andere opioïden en andere soorten medicatie buitengewoon verontrustend zijn." Dat komt omdat "de activiteit van kratom op opioïde receptoren aangeeft dat er vergelijkbare risico's kunnen zijn bij het combineren van kratom met bepaalde medicijnen, net als bij door de FDA goedgekeurde opioïden", zei Gottlieb..
"Er zijn geen aanwijzingen dat kratom veilig of effectief is voor medisch gebruik," voegde Gottlieb toe. "Kratom mag niet worden gebruikt om medische aandoeningen te behandelen, noch mag het worden gebruikt als alternatief voor voorgeschreven opioïden."
Bovendien, omdat producten die kratom bevatten niet worden gereguleerd door de FDA, bestaat de mogelijkheid dat de producten besmet zijn met andere medicijnen, die samen schadelijke effecten kunnen hebben, zei Hunter. In 2010 werd bijvoorbeeld een product genaamd Krypton, dat zowel mitragynine als het opioïde O-desmethyltramadol bevatte, in verband gebracht met negen sterfgevallen in Zweden, volgens de Journal of Medical Toxicology paper.
Sommige mensen hebben ook ontwenningsverschijnselen gemeld na het gebruik van kratom, aldus de krant. Gezien deze effecten is er volgens de krant een "dringende" noodzaak om het misbruikpotentieel van kratom te bestuderen.
Voor mensen die een behandeling voor opioïdverslaving zoeken en die overwegen om kratom te gebruiken: "Ik verzoek u dringend om hulp te zoeken bij een zorgverlener", zei Gottlieb. "Er zijn veilige en effectieve, door de FDA goedgekeurde medische therapieën beschikbaar voor de behandeling van verslaving aan opioïden", zei hij.
Origineel artikel over .