Polycysteus ovariumsyndroom Symptomen en behandeling

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is de meest voorkomende hormonale aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen, volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists. 

De aandoening treft ongeveer 5 miljoen Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en is genoemd naar de meerdere cysten langs de buitenrand van de eierstokken. Dit zijn niet echt ovariumcysten, maar in plaats daarvan zijn het kleine onontwikkelde eierzakjes die kunnen voorkomen dat een vrouw maandelijks ovuleert. Maar de symptomen die verband houden met PCOS reiken verder dan de eierstokken tot veel verschillende aspecten van de fysieke en emotionele gezondheid van een vrouw. 

De grootste vraag over PCOS is waar de aandoening echt begint, zei dr. Marie Menke, een reproductieve endocrinoloog in het Magee-Womens Hospital van UPMC in Pittsburgh. Er is waarschijnlijk meer dan één oorzaak, zei Menke, eraan toevoegend dat PCOS voor sommige vrouwen in de eierstokken kan beginnen, terwijl het voor anderen het vetweefsel kan zijn.. 

Hoewel de exacte oorzaak van PCOS onbekend is, wordt aangenomen dat insulineresistentie - het onvermogen van het lichaam om insuline effectief te gebruiken, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel reguleert - een prominente rol speelt. Insulinespiegels kunnen zich in het lichaam ophopen en kunnen gewichtstoename veroorzaken. Een andere mogelijke oorzaak van PCOS is een teveel aan mannelijke hormonen of androgenen. 

Genetica kan ook een risicofactor zijn: de aandoening komt meestal voor in gezinnen, en een vrouw wiens moeder of zus PCOS heeft, heeft meer kans om het te ontwikkelen.

PCOS is niet alleen een hormonale en reproductieve zorg voor vrouwen, maar het kan zelfs leiden tot gezondheidsgevolgen op de lange termijn na hun vruchtbare jaren, zoals diabetes, hartaandoeningen of beroerte.

Symptomen

PCOS-symptomen kunnen op elk moment tijdens het leven van een vrouw optreden, beginnend rond de puberteit en zelfs na de menopauze. Maar veel vrouwen komen er vaak achter dat ze de aandoening hebben als ze in de twintig en dertig zijn als ze moeite hebben om zwanger te worden. 

De uitdaging met PCOS is dat er zoveel fysieke variaties in de aandoening zijn, zei Menke. Wanneer vrouwen bijvoorbeeld hun menstruatiecyclus missen en overmatige haargroei op hun gezicht en lichaam hebben, zijn deze twee symptomen niet voor iedereen met PCOS hetzelfde en kunnen ze variëren in ernst, zei ze.. 

Om een ​​vrouw met PCOS te diagnosticeren, moet ze ten minste twee van de drie belangrijkste symptomen ervaren die hieronder worden beschreven. 

1. Onregelmatige menstruatiecycli: Onregelmatige, onregelmatige of geen menstruatie wordt veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie. Een vrouw kan bijvoorbeeld minder dan negen menstruaties per jaar hebben of onvoorspelbare menstruaties hebben. 

2. Hogere dan normale niveaus van mannelijke hormonen (androgenen). Een vrouw maakt doorgaans kleine hoeveelheden mannelijke geslachtshormonen, zoals testosteron. Maar wanneer haar eierstokken buitensporige hoeveelheden androgenen produceren, kan dit ertoe leiden dat een vrouw ongewenste haargroei op haar gezicht en lichaam krijgt, ook wel bekend als hirsutisme. Hoge androgeenspiegels kunnen ook leiden tot ernstige acne en dunner wordend haar op de hoofdhuid, bekend als mannelijke kaalheid.  

3. Polycysteuze eierstokken. Een echografie van de eierstokken van een vrouw zal aantonen dat ze kleine verzamelingen onontwikkelde follikels heeft. De eierstokken van sommige PCOS-patiënten zien er normaal uit en andere vrouwen met cysten (met vocht gevulde zakjes) op hun eierstokken hebben mogelijk geen PCOS.

Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) kunnen de veel voorkomende tekenen en symptomen van PCOS zijn:

• Onvruchtbaarheid: Vrouwen met PCOS ovuleren niet regelmatig of vaak, dus hebben ze minder kansen per jaar om zwanger te worden
• Onregelmatige, onregelmatige of afwezige menstruaties
• Hirsutisme, wat een verhoogde haargroei is op het gezicht, de borst, de buik, de duimen of de tenen, en waardoor een vrouw zich onzeker kan voelen over haar uiterlijk 
• Eierstokken die vergroot zijn of veel cysten hebben
• Acne of vette huid
• Gewichtstoename of obesitas: het is niet duidelijk of het hebben van PCOS een vrouw vatbaar maakt voor obesitas of dat obesitas een vrouw vatbaar maakt voor PCOS, zei Menke. Zwaarlijvig zijn, kan de PCOS-symptomen ernstiger maken, volgens de Mayo Clinic 
• Kaalheid bij mannen of dunner wordend haar
• Dikke, donkere plekken op de huid op de nek, armen, borsten of dijen, acanthosis nigricans genaamd. 
• Huidlabels, dit zijn overtollige huidflappen in de oksels of nek
• Bekkenpijn

Diagnose en tests

Volgens de Mayo Clinic is er geen enkele test die PCOS definitief kan diagnosticeren, maar tests omvatten meestal:

• Lichamelijk onderzoek: bloeddruk, tailleomvang en body mass index (BMI) worden gemeten en gebieden met overmatige haargroei worden genoteerd.
• Bekkenonderzoek: vergrote of gezwollen eierstokken kunnen op veel kleine cysten wijzen.
• Bloedonderzoek: Androgeen- en glucosespiegels worden gecontroleerd.
• Vaginale echografie: een sonogramstok, die geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen van het bekkengebied te produceren, wordt in de vagina geplaatst. Deze test wordt gedaan om te kijken naar de grootte van de eierstokken, die vergroot kunnen zijn, en om te zien of ze cysten hebben. Het zal ook naar het baarmoederslijmvlies kijken om te zien of het verdikt is, wat PCOS kan suggereren.

Complicaties

PCOS beïnvloedt meer dan de eierstokken van een vrouw en haar vruchtbaarheid, wat een reden is waarom een ​​panel van gezondheidsdeskundigen voorstelde dat dit complexe syndroom de naam zou veranderen. PCOS is in verband gebracht met een aantal gezondheidscomplicaties, waarvan sommige ernstig zijn. Deze complicaties kunnen zijn:

• Type 2-diabetes: volgens de CDC ontwikkelt meer dan de helft van de vrouwen met PCOS diabetes op de leeftijd van 40 jaar. 
• Cholesterolafwijkingen, zoals hoog LDL ('slecht') cholesterol en laag HDL ('goed') cholesterol, die het risico op hartaandoeningen kunnen verhogen
• Hoge bloeddruk, die het hart, de hersenen en de nieren kan aantasten
• Verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, wat kan duiden op hart- en vaatziekten
• Metabool syndroom, een groep risicofactoren voor hartaandoeningen, beroertes en diabetes, komt twee keer zo vaak voor bij mensen met PCOS dan bij de algemene bevolking, volgens informatie van de American Academy of Family Physicians. 
• Niet-alcoholische steatohepatitis, ernstige leverontsteking veroorzaakt door overtollig vet in de lever
• Slaapapneu: deze aandoening, die ademhalingsonderbrekingen tijdens de slaap kan veroorzaken en het risico op hartaandoeningen en diabetes type 2 kan verhogen, komt vaker voor bij vrouwen met PCOS
• Angst of depressie
• Kanker van het baarmoederslijmvlies, bekend als endometriumkanker
• Diabetes of hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Behandeling en medicijnen

Het is vrijwel onmogelijk om alle symptomen van PCOS in één keer te behandelen, zei Menke. Dus vraagt ​​ze haar patiënten meestal: "Wat is uw voornaamste zorg met PCOS?" en richt de behandeling vervolgens eerst op het beheersen van die symptomen. 

Als de grootste zorg van een vrouw bijvoorbeeld haar overmatige haargroei is, zei Menke dat ze meestal anticonceptiepillen zou voorschrijven, die kunnen helpen het androgeneniveau te verlagen. Maar, zei ze, dat als een vrouw ook zwanger wil worden, de anticonceptiepil geen geschikte behandeling zou zijn. 

De behandelingsopties die beschikbaar zijn voor PCOS zijn effectief bij het beheersen van de symptomen van een vrouw, maar de symptomen verdwijnen niet onmiddellijk, zei Menke. Naast veranderingen in levensstijl, zoals gezond eten en regelmatig sporten, die gewichtsverlies kunnen bevorderen en andere symptomen kunnen verminderen, kunnen bepaalde medicijnen - waaronder insuline - worden voorgeschreven om de hormoonspiegels te reguleren.

Volgens de HHS kunnen deze medicijnen zijn:

• Anticonceptiepillen, die de menstruatiecyclus kunnen beheersen, de androgeenproductie kunnen verminderen en acne kunnen helpen verwijderen.
• Vruchtbaarheidsmedicijnen, die de ovulatie kunnen stimuleren bij PCOS-patiënten die zwanger willen worden. Deze medicijnen omvatten clomifeen (ook bekend als de merknaam Clomid of Serophene), die oraal worden ingenomen; of gonadotrofinen zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) of luteïniserend hormoon (LH), die worden geïnjecteerd.
• Middelen tegen obesitas zoals orlistat (Xenical) en sibutramine (Meridia).
• Anti-androgenen zoals spironolacton (Aldactone) of flutamide (Eulexin).
• Diabetesmedicijnen zoals metformine (Glucophage) kunnen de insulineresistentie verbeteren.

Aanvullende rapportage door Cari Nierenberg, inzender.