Cameron Merritt
0 
872
94
Het anestheticum ketamine heeft de afgelopen jaren veel opwinding veroorzaakt als een snelwerkende en effectieve behandeling voor ernstige depressies. Nu werpt een kleine, nieuwe studie licht op hoe het medicijn precies werkt om depressie te behandelen, met een verrassende bevinding: ketamine moet opioïde receptoren activeren om antidepressieve effecten te hebben..
De nieuwe bevindingen dagen eerdere opvattingen uit over hoe het medicijn werkt om depressie te behandelen, aldus de onderzoekers. "Het werkt niet zoals iedereen dacht dat het werkte", zei co-senior studie auteur Dr. Alan Schatzberg, een professor in psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Stanford University School of Medicine, in een verklaring..
In het licht van de huidige opioïde-epidemie onderstrepen de bevindingen ook de noodzaak van voorzichtigheid tegen het wijdverbreide en herhaalde gebruik van ketamine voor depressie totdat er meer onderzoek is gedaan naar het werkingsmechanisme van het medicijn en het risico op misbruik bij patiënten, aldus de onderzoekers. "We moeten de risico's die gepaard gaan met het gebruik van drugs of misbruik - zelfs in lage doses - om depressie te behandelen goed onderzoeken", zei Schatzberg. [6 partydrugs die mogelijk gezondheidsvoordelen hebben]
De studie werd vandaag (29 augustus) gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry.
Ketamine voor depressie
Ketamine wordt al decennia lang als verdovingsmiddel in ziekenhuizen gebruikt, maar het heeft ook een reputatie opgebouwd als een illegale "clubmedicijn", bekend als "Special K."
In de afgelopen jaren hebben onderzoeken aangetoond dat ketamine snelle en dramatische effecten kan hebben voor mensen met een depressie, waardoor de symptomen binnen enkele uren verbeteren, in plaats van de weken die veel andere antidepressiva nodig hebben. Gezien deze bevindingen is het medicijn naar voren gekomen als een potentieel veelbelovende therapie voor mensen met ernstige depressie die niet zijn geholpen door andere behandelingen, waarbij sommige artsen het medicijn 'off-label' voorschrijven voor depressie..
Hoe ketamine precies werkt om depressie te behandelen, is niet bekend. Maar onderzoekers vermoedden dat de antidepressieve effecten van het medicijn te wijten waren aan het vermogen om de receptor voor een hersenstof genaamd glutamaat te blokkeren, die betrokken is bij stemmingsregulatie.
Maar toen wetenschappers probeerden andere glutamaat-receptorblokkerende medicijnen te ontwikkelen om depressie te behandelen, faalden die inspanningen grotendeels, zei Schatzberg..
In de nieuwe studie stelden de onderzoekers de hypothese op dat ketamine werkt om depressie ten minste gedeeltelijk te behandelen door opioïde receptoren te activeren. Om deze mogelijkheid te onderzoeken, gaven de onderzoekers de deelnemers het opioïde-blokkerende medicijn naltrexon voordat ze ketamine ondergingen..
Bij het onderzoek waren 12 patiënten met depressie betrokken die ten minste vier antidepressiva of andere depressieve behandelingen hadden geprobeerd, maar er geen baat bij hadden gehad.
Alle deelnemers kregen tweemaal een infuus met ketamine - eenmaal na toediening van naltrexon en nogmaals na toediening van een placebo in plaats van de opioïdblokker. De twee infusies vonden ongeveer een maand na elkaar plaats. Noch de deelnemers, noch de onderzoekers wisten of de patiënten voorafgaand aan hun ketamine-behandeling naltrexon of de placebo hadden gekregen.
Uit de studie bleek dat wanneer deelnemers ketamine kregen samen met de placebo, ze een dramatische vermindering van hun symptomen van depressie ervoeren, maar wanneer ze naltrexon kregen, had de ketamine bijna geen effect op hun symptomen van depressie..
Deelnemers die naltrexon kregen, ondervonden echter nog steeds "dissociatieve effecten" van ketamine, zoals hallucinaties.
De resultaten waren zo duidelijk dat de onderzoekers de studie vroegtijdig stopten om te voorkomen dat meer mensen werden blootgesteld aan "een duidelijk ondoelmatige en schadelijke combinatiebehandeling", aldus de onderzoekers, verwijzend naar de behandeling met ketamine-plus-naltrexon..
Toekomstige studies
Omdat de nieuwe studie klein was, zouden de bevindingen moeten worden bevestigd door verder onderzoek, schreef Dr. Mark George, een professor in psychiatrie, radiologie en neurowetenschappen aan de Medical University of South Carolina, in een redactioneel commentaar bij de studie. (George was niet betrokken bij de nieuwe studie.)
Meer onderzoek is ook nodig om te onderzoeken of de antidepressieve effecten van ketamine te wijten zijn aan zijn werking op alleen opioïde receptoren, het gecombineerde effect op opioïde en glutamaatreceptoren, of een ander mechanisme, zei George..
Hij drong ook aan op voorzichtigheid bij het gebruik van ketamine bij depressie. "We zouden het vreselijk vinden om de depressie en zelfmoordepidemieën te behandelen door te veel ketamine te gebruiken, wat misschien onbedoeld de 'derde kop' van opioïdverslaving zou kunnen doen groeien," zei George. Hij vergeleek de problemen van opioïdengebruik, depressie en zelfmoord met de hoofden van Hydra, het veelkoppige monster in de Griekse mythologie..
"We moeten het werkingsmechanisme van ketamine beter begrijpen en hoe het het beste kan worden gebruikt en toegediend", concludeerde hij.
Origineel artikel over .