'Goed' cholesterol kan voor sommige mensen slecht zijn

Het hebben van hoge niveaus van high-density lipoprotein (HDL) -cholesterol, het zogenaamde goede cholesterol, wordt meestal als positief beschouwd. Maar dat is misschien niet voor iedereen waar: volgens een nieuwe studie zijn hogere niveaus van HDL-cholesterol mogelijk niet altijd gezond voor het hart van postmenopauzale vrouwen.

HDL-cholesterol beschermt het hart door LDL-cholesterol - het "slechte" cholesterol - weg te voeren van de slagaders naar de lever, waar het kan worden afgebroken en uit het lichaam verwijderd, aldus de American Heart Association. Over het algemeen wordt een hoge HDL-meting samen met een lage LDL-meting als gezond beschouwd.

Maar in de nieuwe studie, gepubliceerd op 19 juli in het tijdschrift Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, ontdekten de onderzoekers dat een hoger HDL-cholesterolgehalte - zoals gemeten door een routinematige bloedtest die het totale cholesterol bepaalt dat door HDL-deeltjes wordt gedragen - niet altijd net zo beschermend zijn voor postmenopauzale vrouwen als deskundigen eerder dachten. Bovendien suggereert de bevinding dat het gebruik van deze conventionele methode voor het meten van HDL-cholesterol mogelijk niet nauwkeurig het risico op hartaandoeningen van een postmenopauzale vrouw voorspelt. [9 nieuwe manieren om uw hart gezond te houden]

Dat komt omdat het meten van HDL-cholesterol niet zo eenvoudig is als mensen misschien denken, zei hoofdonderzoeksauteur Samar El Khoudary, een epidemioloog aan de University of Pittsburgh Graduate School of Public Health. HDL-cholesterol is niet slechts één type deeltje, maar eigenlijk een familie van deeltjes die in het bloed worden aangetroffen, en deze deeltjes hebben verschillende grootten, vormen en samenstellingen, zei ze..

Een betere methode kan zijn om de grootte en het aantal HDL-deeltjes, die in het bloed kunnen worden gemeten, nader te bekijken met behulp van een techniek die bekend staat als ionenmobiliteitsanalyse, om artsen een beter begrip te geven van het effect van HDL op het hart in postmenopauzale vrouwen, volgens de studie.

HDL-kwaliteit is belangrijk

In de studie keken de onderzoekers naar gegevens die waren verzameld van bijna 1.400 Amerikaanse vrouwen in de VS van 45 tot 84 jaar die deel uitmaakten van een langlopend onderzoek naar atherosclerose of verharding van de slagaders. De vrouwen waren ofwel postmenopauzaal of perimenopauzaal. De onderzoekers beoordeelden het HDL-cholesterolgehalte van de vrouwen met behulp van zowel de conventionele methode als de ionenmobiliteitsmethode. (De ionenmobiliteitsmethode is gebruikt in onderzoeksomgevingen, maar wordt momenteel niet gebruikt voor routinematige cholesteroltests, zei El Khoudary. Quest Diagnostics, het laboratorium dat de tests deed, verstrekte enige financiering voor de studie, maar was niet betrokken bij de studieontwerp of analyse van de resultaten.)

Uit de studie bleek dat postmenopauzale vrouwen met hogere HDL-waarden, zoals bepaald met de conventionele testmethode, een groter risico hadden op atherosclerose - zoals gemeten door middel van echografieën van een belangrijke slagader in het lichaam - dan postmenopauzale vrouwen met lagere HDL-metingen., terwijl postmenopauzale vrouwen met hogere concentraties HDL-deeltjes op basis van ionenmobiliteitstests een lager risico op atherosclerose hadden.

Maar het was niet alleen het aantal HDL-deeltjes gemeten door ionenmobiliteitstests die een verschil maakten in het hartrisico. Hun grootte was ook van belang: een groter aantal kleine HDL-deeltjes werd in verband gebracht met een lager risico op atherosclerose bij postmenopauzale vrouwen, terwijl een groter aantal grote HDL-deeltjes verband hield met een groter risico op atherosclerose, vooral bij vrouwen in de buurt van de menopauze. [5 belangrijke voedingsstoffen die vrouwen nodig hebben naarmate ze ouder worden]

Deze bevinding suggereert dat grote HDL-deeltjes mogelijk meer vatbaar zijn voor disfunctie als vrouwen in de buurt van de menopauze, vertelde El Khoudary. Deze disfunctie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan andere veranderingen die op dit moment in het lichaam van vrouwen plaatsvinden en die hen kwetsbaar maken voor atherosclerose, waaronder veranderingen in geslachtshormonen, vooral afname van oestrogeen; verhoogde niveaus van andere lipiden, zoals LDL; verschuivingen in de verdeling van vet over het lichaam van een vrouw; en veranderingen in de gezondheid van bloedvaten, zei ze.

Hoewel grote HDL-deeltjes in kwaliteit leken te veranderen naarmate vrouwen de menopauze naderden, ontdekte de studie dat naarmate er meer tijd verstrijkt na de menopauze, de cardioprotectieve eigenschappen in deze deeltjes kunnen worden hersteld, zei El Khoudary..

Het nieuwe onderzoek werpt een aantal potentiële problemen op bij het gebruik van HDL om het risico op hart- en vaatziekten bij postmenopauzale vrouwen te beoordelen, zei Dr.Nieca Goldberg, een cardioloog en medisch directeur van het Joan H.Tisch Center for Women's Health aan de NYU Langone Health in New York City, die was niet betrokken bij het onderzoek.

De bevindingen kunnen artsen in de toekomst helpen om het cardiovasculaire risico beter te beoordelen, maar voorlopig hoeven vrouwen dit type cholesteroltest niet te ondergaan, vertelde Goldberg. Ze kunnen echter stappen ondernemen om hun hartgezondheid te verbeteren door zich te concentreren op voeding, fysieke activiteit en levensstijl als ze de menopauze naderen en daarna, zei ze. Cholesterol, zelfs de goede soort, is niet de enige risicofactor voor hartaandoeningen, voegde ze eraan toe.

Een beperking van het onderzoek is dat er niet is gekeken naar de effecten van HDL-deeltjesgrootte en -kwaliteit op het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen in de loop van de tijd, vooral als ze 60, 70 en 80 jaar worden. Maar El Khoudary zei dat een langetermijnonderzoek de volgende stap zal zijn voor haar onderzoeksteam.

Oorspronkelijk gepubliceerd op .