Phillip Hopkins
0 
4967
463
In april bracht het tv-nieuwsprogramma "60 Minutes" een rapport uit over fentanyl, een synthetisch opioïde dat veel krachtiger is dan heroïne en dat in de Verenigde Staten is betrokken bij duizenden sterfgevallen door overdoses. Tijdens één segment droeg Justin Herdman, een Amerikaanse advocaat in Cleveland, handschoenen terwijl hij journalist Scott Pelley liet zien dat hij zakken fentanyl en carfentanyl (ook wel gespeld als carfentanil) in beslag nam, een nog sterkere analoog van het medicijn, in hun poedervorm..
'Dus als je dit spul aanraakt, kan het je doden?' Vroeg Pelley. Herdman antwoordde: ja.
"Er is een reden waarom we een medicus klaar hebben staan, Scott, en dat is omdat een overdosis - helaas is het iets waarop we voorbereid moeten zijn, zelfs als we ermee omgaan in een bewijszak," zei Herdman. [Hoe werkt anesthesie?]
Fentanyl is zeer krachtig, maar voor experts in de medische gemeenschap was het segment een misplaatste bewering over het gevaar om gewoon in dezelfde kamer te zijn als het medicijn.
Dr. Ryan Marino, een toxicologie-fellow die gespecialiseerd is in spoedeisende geneeskunde aan de University of Pittsburgh School of Medicine, begon onlangs de hashtag #WTFentanyl te gebruiken om dergelijke nieuwsverhalen op te roepen die fentanyl-mythen promoten.
"Ik hoop alleen dat mensen wat kritischer kunnen nadenken," vertelde Marino .
Ondanks incidentele nieuwsverhalen over politieagenten en andere eerstehulpverleners die nadelige gevolgen ondervinden of Narcan, een opioïde tegengif, nodig hadden na blootstelling aan fentanyl, zei Marino dat hij geen geverifieerde medische gevallen kent van een eerstehulpverlener die positief test op fentanyl door louter de huid. contact met of in de buurt zijn van het medicijn. En overdosering in een dergelijk scenario lijkt hoogst onwaarschijnlijk op basis van wat onderzoekers weten over fentanyl en andere opioïden, zei hij..
In hun gids voor hulpverleners zeggen het American College of Medical Toxicology (ACMT) en de American Academy of Clinical Toxicology (AACT) dat, wil opioïde toxiciteit optreden, "het medicijn vanuit de omgeving in het bloed en de hersenen moet komen". Om dit te laten gebeuren, moet het medicijn worden opgenomen door een slijmvlies (zoals de neusholtes), worden ingeademd, ingenomen of afgeleverd door een injectiespuit. Fentanyl kan ook therapeutisch het systeem van een persoon binnendringen via huidpleisters, maar het duurt enkele uren om het te absorberen.
"[B] op basis van onze huidige kennis van de absorptie van fentanyl en zijn analogen, is het zeer onwaarschijnlijk dat kleine, onbedoelde blootstelling van de huid aan tabletten of poeder een significante opioïde toxiciteit zou veroorzaken, en als toxiciteit zou optreden, zou het zich niet snel ontwikkelen. , waardoor er tijd is voor verwijdering ', zegt de gids.
Fentanyl is ook niet vluchtig, wat betekent dat het niet gemakkelijk verdampt of in de lucht terechtkomt als het niet wordt gestoord. In een extreme omstandigheid in 2002, toen de Russische autoriteiten een aerosol gebruikten waarvan vermoed werd dat het carfentanyl en remifentanil - een kortwerkende synthetische opioïde - bevatte om gijzelnemers van een theater in Moskou te onderwerpen; meer dan 100 mensen kwamen om door blootstelling aan dit gas. De AACT / AACT-gids merkt echter ook op dat het onwaarschijnlijk is dat een "geoptimaliseerd verspreidingsapparaat via de lucht wordt aangetroffen in een lokaal evenement".
In een artikel van december 2018 in de gezondheidspublicatie STAT, stellen medisch toxicologen Drs. Lewis Nelson en Jeanmarie Perrone merkten op dat onmiddellijk na dat incident in 2002, reddingswerkers die weinig of geen beschermende uitrusting droegen de slachtoffers uit het theater droegen, maar niet werden beïnvloed door de opioïden. "Passieve toxiciteit is nog minder zinvol in conventionele drugsgebruiksituaties waar andere individuen aanwezig en onaangetast zijn", schreven Nelson en Perrone.
Marino zei dat hij denkt dat mythes over het risico op fentanyl op drie manieren schadelijk zijn. Ten eerste kan misplaatste angst voor het medicijn drugsgebruikers verder stigmatiseren en voorkomen dat mensen die een overdosis hebben gekregen, worden gereanimeerd of de zorg krijgen die ze nodig hebben. Er is een echte opioïde crisis, met toenemende sterfgevallen onder drugsgebruikers die worden toegeschreven aan fentanyl; overdosering is een tijdsgevoelige aandoening en het uitstellen van de behandeling kan fataal zijn.
Ten tweede, eerstehulpverleners die zich ziek beginnen te voelen op de plaats van een overdosis of een medicijnbezoek, krijgen mogelijk niet de juiste zorg en ondersteuning. "Ik wil niet zeggen dat de symptomen die ze hebben niet echt zijn," zei Marino, maar vaak "komen de symptomen niet overeen" met een overdosis en het is mogelijk dat ze in plaats daarvan "nocebo" -effecten ervaren. (de negatieve tegenhanger van het placebo-effect) of paniekaanvallen. (De symptomen van opioïde toxiciteit zijn vertraagde ademhaling, verminderd bewustzijn en zeer kleine pupillen.)
Ten derde kunnen mythes over illegale fentanyl onnodige angst creëren voor het legitieme gebruik van de drug. Fentanyl wordt vaak toegediend in ziekenhuizen om extreme pijn te verlichten bij mensen met gebroken botten, zei Marino. Het medicijn wordt veel gebruikt door apothekers, chirurgen, verpleegkundigen en anesthesisten zonder de negatieve, passieve bijwerkingen die in deze nieuwsverhalen worden gemeld.
In een gids die Marino maakte voor eerstehulpverleners, schreef hij dat de juiste voorzorgsmaatregelen, zoals het dragen van handschoenen en het wassen van huid die is blootgesteld aan fentanyl met water (niet met handdesinfecterende middelen op alcoholbasis, die de absorptie zouden kunnen verhogen), kunnen helpen om ze tegen blootstelling te beschermen. aan het medicijn. Indien gewenst kan het dragen van een N95-masker in situaties met extreme luchtbeweging ook het risico op blootstelling verminderen, zei hij.
Opmerking van de uitgever: Dit artikel is bijgewerkt met informatie over fentanyl-pleisters voor transdermaal gebruik.
- Hoe werken antibiotica??
- Bevat Coca-Cola cocaïne?
- Wat is MRSA?
Oorspronkelijk gepubliceerd op .