Paul Sparks
0 
4146
1257
De mysterieuze uitbraak van vapen in de VS heeft vorige week geleid tot bijna 1.300 longletsels en 26 doden, waaronder sterfgevallen onder jonge, ogenschijnlijk gezonde mensen. Maar wat maakt deze ziekten zo ernstig en zelfs dodelijk??
Tot dusverre hebben staats- en federale onderzoekers niet ontdekt wat de ziektes veroorzaakt, en er kunnen meer dan één oorzaak zijn. Of de boosdoener nu chemicaliën of oliën zijn, de stoffen belasten de longen zwaar, waardoor ze moeilijk zuurstof door het lichaam kunnen pompen.
Voor de meeste patiënten betekent dat kortademigheid, hoesten, pijn op de borst en soms zelfs misselijkheid, braken, koorts en gewichtsverlies. Maar voor anderen kan de aandoening, die nu 'e-sigaret of vapen productgebruik geassocieerd longletsel' of EVALI wordt genoemd, levensbedreigend worden..
Verwant: 4 mythes over e-sigaretten
Er zijn twee mogelijkheden voor de oorzaak van de ernstige longschade, zei dr. Michael Siegel, een professor in de afdeling Community Health Sciences aan de Boston University School of Public Health. De eerste is longschade veroorzaakt door het inademen van stroperige oliën, die soms als verdikkingsmiddel worden toegevoegd aan vapingsproducten op de zwarte markt, vooral aan THC-vapenpatronen, zei hij..
Een van die oliën wordt vitamine E-acetaat genoemd en werd aangetroffen in veel - maar niet alle - productmonsters van patiënten, die onlangs door federale ambtenaren werden getest. Van de 225 geteste THC-bevattende producten bevatte 47% vitamine E-acetaat, meldde de Amerikaanse Food and Drug Administration op een persconferentie op 11 oktober..
De olie bedekt in wezen de longen, die niet "ontworpen zijn om met olie om te gaan", zei Siegel. De luchtzakjes in de longen raken bedekt met olie en kunnen geen zuurstof uitwisselen. Terwijl de longen proberen de olie kwijt te raken, raken ze ernstig ontstoken en wordt het nog moeilijker om zuurstof uit te wisselen. "De longen kunnen niet goed werken, en de patiënt kan ademhalingsfalen ervaren waarvoor mechanische beademing nodig is", zei hij. Dat is waarschijnlijk de oorzaak van de ziekten, zei hij.
Verwant: 11 Verrassende feiten over het ademhalingssysteem
De tweede mogelijkheid is dat het niet de olie is die het probleem veroorzaakt, maar een chemische verontreiniging in verdampende vloeistof die giftig is voor de longen, zei Siegel. "Het veroorzaakt directe schade aan de longen en veroorzaakt ook een ernstige ontstekingsreactie."
Onlangs bestudeerde een groep onderzoekers monsters van longweefsel van 17 patiënten in de VS die ziek waren geworden door de mysterieuze vapengerelateerde ziekte. Ze vonden geen enkel bewijs dat oliën die de longen bedekten het probleem veroorzaakten, en de auteurs "voelen zich op hun gemak als ze zeggen" dat een opeenhoping van olie in de longen niet de oorzaak is van de verwonding, zei de eerste auteur van die studie, Dr. Yasmeen Butt, een chirurgische patholoog aan de Mayo Clinic.
Integendeel, onder de microscoop vertoonden de longweefsels tekenen van letsel vergelijkbaar met 'chemische pneumonitis' of ontsteking veroorzaakt door het inademen van chemische dampen, wat hoogstwaarschijnlijk de oorzaak is, schreven de auteurs in hun studie, gepubliceerd op 2 oktober in de New England Journal of Medicine (NEJM). Evenzo is pneumonitis in verband gebracht met de praktijk van 'deppen' of inademing van butaan-hasjolie, een geconcentreerde vorm van marihuana die hoge THC-waarden bevat, volgens een rapport dat afgelopen januari in het tijdschrift Respiratory Medicine Case Reports is gepubliceerd..
In de NEJM-studie waren de cellen langs de wanden van de longen van patiënten vaak zo beschadigd dat ze eraf vielen, vertelde Butt. In ernstige gevallen leidde dit tot acuut respiratory distress syndrome - een ernstige longinfectie waarbij de luchtzakjes die cellen verliezen doorlaatbaar worden voor door het lichaam stromende materialen en zich gaan opbouwen met materialen zoals dode cellen, bloedstollende eiwitten en vloeistoffen.
Die materialen blokkeren de luchtruimte in de zakjes en de longen kunnen de zuurstofuitwisseling niet goed uitvoeren. Acute respiratory distress syndrome heeft een zeer hoog sterftecijfer omdat je het niet echt kunt 'repareren', zei Butt. 'Je moet gewoon je best doen om ze van zuurstof te voorzien en hopen dat ze erdoorheen kunnen.'
Dat is ook de reden waarom mensen in het ziekenhuis van zuurstof voorzien via ademhalingstoestellen of mondslangetjes hen niet altijd redden. 'Het maakt niet uit hoeveel zuurstof je in [de longen] duwt… het moet door al dat materiaal heen,' zei Butt. Er is dus niet veel anders te doen dan wachten tot het lichaam dat materiaal zelf kwijt is, zei ze.
De meeste dodelijke slachtoffers waren onder oudere mensen - een populatie die kan worden beschouwd als een hoog risico op complicaties, samen met zwangere vrouwen en mensen met een voorgeschiedenis van hart- of longaandoeningen. De oudste persoon die stierf aan EVALI was 75 jaar oud, en de jongste een 17-jarige uit de Bronx.
Van een populatie van 342 patiënten waarover de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) informatie heeft, had meer dan de helft van de patiënten die ouder waren dan 50 jaar een slang nodig die via hun mond in hun longen werd geplaatst om het ademen te vergemakkelijken of worden aangesloten op een gasmasker dat mechanisch voor hen ademt, volgens een nieuw CDC-rapport dat op 11 oktober is gepubliceerd in het tijdschrift Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
Het is onduidelijk hoeveel van deze schade omkeerbaar of permanent is. "We weten nog niet of deze acute gevallen van ademhalingsfalen zullen leiden tot onomkeerbare schade of dat de patiënten uiteindelijk zullen terugkeren naar de normale longfunctie", zei Siegel..
- 10 wetenschappelijke tips om te stoppen met roken
- 7 manieren waarop marihuana de hersenen kan beïnvloeden
- 9 rare manieren waarop u positief op medicijnen kunt testen
Oorspronkelijk gepubliceerd op .
