Seizoensgebonden affectieve stoornis SAD-symptomen en therapie

Een sombere dag kan veel mensen in een slecht humeur brengen. Maar voor een klein percentage van de bevolking kan een heel seizoen leiden tot een ernstige depressie die Seasonal Affective Disorder (SAD) wordt genoemd..

SAD treft elk jaar 1 tot 10 procent van de bevolking, volgens een tijdschriftrecensie uit 2009 in The Physician and Sportsmedicine.

De oorzaken achter SAD zijn nog onbekend, maar onderzoekers leren meer over de biologische aanwijzingen. Rapporten van succesvolle behandelingen met behulp van lichttherapie hebben geleid tot een theorie dat afnemende daglichturen tijdens herfst- en wintermaanden het circadiane ritme van sommige mensen onderbreken en depressies veroorzaken, volgens de National Institutes of Health (NIH).

"Mensen hebben de neiging om de symptomen in de herfst en ernstiger in de winter te voelen", zegt Dr. Victor Fornari, directeur kinder- en jeugdpsychiatrie in het Zucker Hillside Hospital in Long Island, New York. "Meestal wordt hij in de lente opgetild."

Symptomen

De symptomen van SAD zijn dezelfde als die bij depressie. Hopeloosheid, ongeluk, prikkelbaarheid, gebrek aan interesse in gebruikelijke hobby's, moeite met opletten, vermoeidheid en zich terugtrekken uit vrienden en familie zijn allemaal symptomen van SAD, zei Fornari..

Hoewel sommige vormen van depressie bijdragen aan gewichtsverlies, hebben SAD-patiënten vaak een verhoogde eetlust en gewichtstoename. SAD wordt ook gekenmerkt door slaperigheid overdag en een gebrek aan energie.

Hoewel veel symptomen van SAD parallelle symptomen van depressie zijn, doorlopen SAD-patiënten een jaarlijkse cyclus van depressieve symptomen gevolgd door een periode waarin ze vrij zijn van symptomen.

"Het eerste dat je moet herkennen, is dat het normaal is om een ​​dag te hebben waarop je je somber voelt," zei Fornari. "Als je je dagen achtereen somber voelt en je kunt er niet van loskomen, dan moeten mensen naar hun huisarts gaan, vooral als ze een verstoring in hun slaap hebben of als ze erover nadenken niet te willen leven."

Hoewel patiënten misschien niet elk jaar SAD ervaren, hebben ze het meestal 70 procent van de jaren. "Dus als je de hoeveelheid tijd van je leven optelt, kan het hetzelfde zijn als een ernstige depressiestoornis", zegt Kathryn Roecklein, hoogleraar psychologie aan de Universiteit van Pittsburgh..

Diagnose en tests

Artsen stellen een diagnose van SAD door middel van een reeks vragen over symptomen. Gewoonlijk zijn fysieke tests alleen nodig om andere oorzaken van depressieve symptomen uit te sluiten. Soms is een psychologische evaluatie nodig voor ernstige vormen van SAD, aldus de NIH.

SAD wordt beschouwd als een subtype van depressie of bipolaire stoornis en kan volgens de Mayo Clinic moeilijk te onderscheiden zijn van andere psychologische problemen.

Om met SAD te worden gediagnosticeerd, moet een persoon meestal voldoen aan de criteria in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, met name: de persoon heeft elk jaar gedurende ten minste twee opeenvolgende jaren in hetzelfde seizoen depressie en andere symptomen ervaren. De periodes van depressie werden gevolgd door periodes zonder depressie en er zijn geen andere verklaringen voor de veranderingen in stemming of gedrag.

De meeste mensen met SAD ervaren depressieve symptomen in herfst en winter. Een zeldzame vorm van SAD treft echter mensen in de zomermaanden.

Lijders aan SAD in de zomer hebben meer kans op angst, prikkelbaarheid, gewichtsverlies, slechte eetlust en slapeloosheid, volgens de Mayo Clinic.

Behandeling en medicatie

SAD-behandelingen nemen verschillende vormen aan, omdat een persoon die lijdt aan SAD mogelijk beter op de ene therapie reageert dan op een andere persoon.

Veel mensen met SAD wenden zich tot "lichttherapie" vanuit een lichtbak, meestal gedurende 30 minuten in de ochtend. De gespecialiseerde fluorescerende lamp bootst daglicht na.

"Je zit op een paar meter afstand van de doos. Het kan zeer effectief zijn voor mensen met winterdepressie", zei Fornari. "Wat ze vaak zeggen is dat ze binnen een paar dagen meer energie hebben, dat hun humeur is hersteld."

Artsen raden aan dat SAD-patiënten medisch advies inwinnen voordat ze zelf lichttherapie proberen. Door met een expert samen te werken, heeft het de beste kans om te werken, zei Roecklein, omdat een arts kan voorschrijven hoe en wanneer het moet worden gebruikt en eventuele problemen kan oplossen..

Een persoon die lichttherapie probeert, zou zijn symptomen binnen drie tot vier weken moeten zien verbeteren als lichttherapie helpt, aldus de NIH.

Artsen kunnen antidepressiva voorschrijven aan mensen die aan SAD lijden. Een veelgebruikt medicijn dat wordt voorgeschreven voor SAD is bupropion (Wellbutrin XL, Aplenzin), volgens de Mayo Clinic. Het kan enkele weken duren voordat een patiënt de volledige voordelen van een medicijn ziet.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan mensen ook helpen de depressieve symptomen van SAD te beheersen. Tijdens therapiesessies wordt mensen gevraagd om negatieve gedachten te identificeren die hen van streek maken. Specialisten leren hen vervolgens vaardigheden die helpen bij het beheersen en wijzigen van negatieve gedachten, zei Fornari.

Onderzoekers hebben onlangs ontdekt dat CGT, in tegenstelling tot lichttherapie en antidepressiva, blijft werken. "Als je het dit jaar gebruikt, wordt je kans op een zo slechte aflevering in de volgende winter kleiner", aldus Roecklein..

Verdere stappen

Lichttherapie, antidepressiva, CGT of een combinatie van deze benaderingen zijn de eerstelijnsbehandelingen voor de behandeling van mensen met SAD.

Artsen raden deze personen ook aan om zoveel mogelijk natuurlijk daglicht binnen te krijgen door buiten te wandelen of bij ramen te zitten. Trainen en verbonden blijven met familie en vrienden kan ook de SAD-symptomen verlichten, zei Fornari.

Andere mensen zien verbeteringen na het uitproberen van lichaamstherapieën zoals yoga, meditatie en geleide beelden, die mensen helpen een opbeurend verhaal te creëren in combinatie met een positief beeld, zei Fornari. [9 doe-het-zelfmanieren om de geestelijke gezondheid te verbeteren]

Volgens de Mayo Clinic hebben sommige mensen kruidengeneesmiddelen en voedingssupplementen geprobeerd om de symptomen van SAD te bestrijden; deze middelen kunnen echter de medicatie verstoren en ongewenste bijwerkingen hebben, dus het is het beste om een ​​arts te raadplegen voordat u ze probeert.

Een van de huidige uitdagingen bij de behandeling van SAD-patiënten is de trial-and-error-periode om de juiste primaire behandeling voor een individu te vinden, maar die wachttijd zou kunnen worden geëlimineerd op basis van huidig ​​onderzoek.

Volgens Roecklein functioneert het menselijke netvlies anders bij SAD. Dus meten zij en haar team de retinale respons van een SAD-patiënt op licht om te voorspellen welke behandeling het beste is voor die persoon. Deze "gepersonaliseerde geneeskunde" zou toekomstige patiënten sneller verlichting kunnen brengen.

Aanvullende bronnen:

• De American Psychiatric Association legt uit hoe SAD zich kan ontwikkelen.
• De NIH praat over de winterblues en behandelingsopties.
• Lees hoe SAD tieners kan beïnvloeden.

Als u zelfmoordgedachten heeft, zoek dan onmiddellijk hulp. Bel de gratis National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-TALK (8255).

Dit artikel is bijgewerkt op 10 februari 2019 door bijdrager Laura G. Shields.