Jacob Hoover
0 
5060
1587
Een ziekenhuis in New Jersey hield een patiënt bijna een jaar in vegetatieve toestand - niet omdat de patiënt of zijn familie erom vroegen, maar omdat het medisch personeel de statistieken over het overlevingspercentage wilde bijhouden die werden gebruikt om hun harttransplantatieprogramma te evalueren, aldus een onderzoeksrapport van ProPublica.
Zoals Caroline Chen meldde, zei de directeur van de hart- en longtransplantatieprogramma's van het ziekenhuis in opnames van zijn ontmoetingen met medisch personeel: "Ik weet niet zeker of dit ethisch, moreel of juist is", maar het is "voor het wereldwijde welzijn van de toekomstige ontvangers van transplantaties. "
Wat ProPublica ontdekte, was een ongelooflijke schending van de medische ethiek - en niet alleen omdat zijn familie de mogelijkheid werd ontnomen om te beslissen wat de beste zorgoptie voor hem was. Om volledig te begrijpen waarom, hoef je alleen maar te begrijpen wat het werkelijk betekent om in een "vegetatieve staat" te zijn. Een vegetatieve toestand verschilt zowel van een coma als hersendood. Meer dan een jaar in een aanhoudende vegetatieve toestand zijn, betekent dat het onwaarschijnlijk is dat iemand zal herstellen, maar het betekent niet dat iemand geen pijn of ongemak kan voelen. In dit geval gaven het ziekenhuispersoneel voorrang aan hun eigen prerogatieven boven de kwaliteit van leven van hun patiënt.
Wanneer een patiënt in een vegetatieve toestand komt
Eenenzestigjarige Darrel Young onderging op 21 september 2018 een harttransplantatie in het Newark Beth Israel Medical Center. Jongeren werden nooit wakker van een operatie, maar vielen in een vegetatieve toestand. Als hij was overleden, zou het overlevingspercentage van het harttransplantatieprogramma van het ziekenhuis zijn gedaald tot 84,2% - wat zou hebben geleid tot controle door de federale overheid.
In een opname zei de directeur van het transplantatieprogramma, Dr. Mark Zucker, dat het team "[Young] minimaal tot 30 juni in leven moet houden". Het was toen dat een federaal gefinancierde organisatie die de overlevingspercentages van transplantaties bijhoudt, haar volgende rapport zou indienen. "Als hij niet dood is in dit rapport, zelfs als hij dood is in het volgende rapport, wordt het een probleem dat nog zes maanden verdwijnt", zei Zucker in een opname..
Dus Young werd in vegetatieve toestand in leven gehouden. Maar wat houdt dat precies in? De term 'vegetatieve toestand' lijkt veel op 'coma' of 'hersendood', maar er zijn eigenlijk duidelijke verschillen tussen elk van deze aandoeningen.
Niet hersendood
De term "vegetatieve toestand" roept beelden op van patiënten die stil in ziekenhuisbedden liggen, niet reageren, en hun hartslagmeter zacht piept op de achtergrond. In werkelijkheid kunnen mensen in een vegetatieve toestand bewegen, kreunen en hun ogen openen, volgens Johns Hopkins Medicine. Hoewel hun bewustzijn is verminderd, kan een vegetatieve patiënt onvrijwillige spierbewegingen uitvoeren en reageren op harde geluiden of pijngevoelens. Ze kunnen ook wek-slaapcycli vertonen, wat betekent dat ze 's ochtends wakker blijven worden en' s nachts in slaap vallen zoals ze deden toen ze gezond waren.
Op het eerste gezicht lijkt een patiënt in een aanhoudende vegetatieve toestand op een patiënt in coma, maar comateuze patiënten reageren veel minder.
Zowel vegetatieve als comateuze patiënten behouden enige hersenstamfunctie, wat betekent dat ze enig vermogen behouden om zelfstandig te ademen, en andere reflexen vertonen, zoals pupilverwijding als reactie op felle lichten, volgens het Finger Lakes Donor Recovery Network. Patiënten in coma openen hun ogen echter niet en spreken ook niet. Hun toestand kan binnen een paar dagen of weken verdwijnen, of de patiënt kan evolueren naar een vegetatieve toestand, volgens Johns Hopkins Medicine.
Verwant: Wat is een medisch geïnduceerd coma?
Wanneer patiënten in een zeer diepe coma vallen, kan de elektrische activiteit in hun hersenen zelfs afvlakken, maar onderzoek suggereert dat zelfs deze patiënten uiteindelijk weer online kunnen komen, eerder gerapporteerd.
Hersendood is een ander verhaal.
Wanneer hersendood optreedt, verliest het orgaan volgens de Cleveland Clinic alle functionaliteit, inclusief die van de hersenstam. Deze patiënten kunnen zweten of spontane bewegingen van de ledematen uitvoeren, maar ze zijn bewusteloos, reageren niet en kunnen niet goed ademen zonder de ondersteuning van een beademingsapparaat. Een test die bekend staat als de "apneu-test" bepaalt of de patiënt ademhalingsreacties vertoont die worden ondersteund door de hersenstam, volgens ClinicalTrials.gov. De test omvat het verzadigen van het bloed van een patiënt met zuurstof en ze vervolgens uit hun beademingsapparaat halen om te zien of hun ademhalingsreactie toeslaat. Specifieke niveaus van kooldioxide in het slagaderlijke bloed van een persoon en fysieke tekenen van ademhaling geven aan dat ze niet hersendood zijn..
Als de patiënt op dit moment geen ademhalingsreactie vertoont, kunnen ze zowel klinisch als juridisch dood worden verklaard, volgens de juridische informatiesite FindLaw.
Blijven leven
Vanuit de diepten van zijn vegetatieve toestand opende Darrel Young af en toe zijn ogen, volgens ProPublica, maar uit zijn medische dossier bleek dat hij 'geen bevelen opvolgde. Hij zag er erg encefalopathisch uit', wat betekent dat zijn hersenen duidelijk waren geweest. beschadigd - in feite liep het orgaan letsel op tijdens de transplantatieoperatie van Young.
Artsen hebben moeite om te voorspellen welke mensen zullen herstellen nadat een hersenletsel iemand in een vegetatieve toestand brengt, hoewel het monitoren op verschillende patronen van hersenactiviteit artsen kan helpen voorspellen welke patiënten het meest waarschijnlijk zullen doorkomen, meldden ze. Een studie uit 2017 suggereerde ook dat zenuwstimulatie vegetatieve patiënten kan helpen herleven, zelfs bij mensen die zich in die toestand al 15 jaar bevonden..
Over het algemeen wordt aangenomen dat patiënten die langer dan vier weken in een vegetatieve toestand komen, waarschijnlijk niet zullen herstellen, en hun kansen verslechteren alleen maar na een volledig jaar in het ongewisse, aldus Johns Hopkins. Hoewel doktoren in Beth Israel in Newark de familie van Young vertelden dat hij een "volledig herstel" zou kunnen maken, verwachtten ze in werkelijkheid een dergelijke uitkomst niet, meldde ProPublica. Ondertussen hielden ze Young in leven.
Verwant: Hersenactiviteit detecteren bij comapatiënten kan eng zijn voor gezinnen (opiniestuk)
Patiënten kunnen in een vegetatieve toestand worden gehandhaafd zolang hun zorgverleners standaard ondersteunende zorg verlenen, volgens de Merck Manual voor medische referenties. Dit omvat het verstrekken van voldoende voeding en water, normaal gesproken via een voedingssonde; het toedienen van fysiotherapie om te voorkomen dat de spieren vastlopen; en werken aan het voorkomen van de ontwikkeling van een ziekte of infectie die waarschijnlijker wordt doordat de patiënt geïmmobiliseerd is (zoals doorligwonden).
Young werd in zijn vegetatieve toestand behandeld voor longontsteking, beroertes, toevallen en een schimmelinfectie, aldus het onderzoeksrapport. Hij werd ook 's nachts op een beademingsapparaat geplaatst om zijn ademhaling te ondersteunen, en verpleegsters pompten meerdere keren per dag slijm uit een gat in zijn keel.
Young haalde het eenjarige jubileum van zijn operatie, meldde ProPublica, en zo behaalde Newark Beth Israel hun quota voor overlevenden van transplantaties. De familie van de patiënt kreeg te horen dat Young nu kon worden overgeplaatst naar een instelling voor langdurige zorg, en zijn zus vroeg waarom hij plotseling werd verplaatst na een jaar van stagnatie. Ze kreeg nooit een duidelijk antwoord.
Het volledige, schokkende verhaal lees je op ProPublica.
- 9 absoluut slechte medische experimenten
- 10 'barbaarse' medische behandelingen die tegenwoordig nog steeds worden gebruikt
- 25 medische mythen die gewoon niet weggaan
Oorspronkelijk gepubliceerd op .
