Aspirine 101

Aspirine en zijn familieleden worden gebruikt om allerlei aandoeningen te verlichten. Zie meer drugsfoto's.

Heeft u ooit hoofdpijn gehad? De kans is groot dat je; bijna allemaal doen we dat wel eens. En de kans is groot dat u een of ander medicijn heeft ingenomen om uw hoofdpijn te verlichten. Dat medicijn was hoogstwaarschijnlijk een familielid van aspirine.

Mogelijk hebt u ook aspirine of familieleden gebruikt voor andere problemen, zoals ontsteking (zwelling van gewrichten of andere delen van het lichaam) of koorts. Maar wist je dat van 80 miljard aspirinetabletten worden per jaar ingenomen voor deze problemen, evenals vele andere? Miljoenen mensen nemen bijvoorbeeld aspirine om hartaanvallen te helpen voorkomen. Er zijn goede redenen waarom een ​​dokter zou kunnen zeggen: "Neem twee aspirientjes en bel me morgenvroeg."

In dit artikel leidt Dr. Luke Hoffman een verkenning van aspirine. U leert over de vele voordelen van aspirine, evenals enkele goede redenen om dit medicijn niet te gebruiken. U zult ook gaan begrijpen waarom Bayer aspirine "het wondermiddel dat wonderen verricht" heeft genoemd.

Aspirine is een lid van een familie van chemicaliën genaamd salicylaten. Deze chemicaliën zijn al eeuwen bekend bij mensen die geïnteresseerd zijn in medicijnen.

Een van de eerste en meest invloedrijke artsen, Hippocrates, schreef al in de vijfde eeuw voor Christus over een bitter poeder dat werd gewonnen uit wilgenschors dat pijn en koorts kon verlichten en koorts kon verminderen. In de 18e eeuw schreef de wetenschapper dominee Edmund Stone over het succes van de schors en de wilg bij het genezen van de ‘koorts’ of koorts met pijn. Met een beetje chemisch speurwerk kwamen wetenschappers erachter dat het deel van wilgenschors dat (1) bitter en (2) goed was tegen koorts en pijn, een chemische stof is die bekend staat als salicine.

Deze chemische stof kan door het lichaam worden omgezet (veranderd) nadat het is gegeten in een andere chemische stof, salicylzuur. Het was een apotheker die bekend staat als Leroux die in 1829 aantoonde dat salicine dit actieve wilgenrediënt is, en jarenlang salicylzuur (voor het eerst gemaakt van salicine door de Italiaanse chemicus Piria), en naaste familieleden werden in hoge doses gebruikt om om pijn en zwelling te behandelen bij ziekten zoals artritis en om koorts te behandelen bij ziekten zoals influenza (griep).

Salicylzuur

In de volgende sectie zullen we kijken naar de ontwikkeling van aspirine.

Inhoud

1. Aspirine-ontwikkeling
2. Aspirine en pijn
3. Aspirine en het bloed
4. Voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen

Acetylsalicylzuur

Het probleem met deze chemicaliën was dat ze de maag van de gebruiker behoorlijk van streek maken. Sommige mensen hadden zelfs bloedingen in hun spijsverteringskanaal door de hoge doses van deze chemicaliën die nodig waren om pijn en zwelling onder controle te houden. Een van deze mensen was een Duitse man genaamd Hoffmann. Zijn artritis was behoorlijk slecht, maar hij kon zijn salicylzuur gewoon niet "opeten". Kom binnen de zoon van deze man, Duitse chemicus Felix Hoffmann, die werkte voor een chemisch bedrijf dat bekend staat als Friedrich Bayer & Co. Felix wilde een chemische stof vinden die niet zo hard zou zijn voor de maagwand van zijn vader; redenerend dat salicylzuur irriterend kan zijn omdat het een zuur is, liet hij de verbinding een aantal chemische reacties ondergaan die een van de zure delen bedekten met een acetylgroep en het omzetten in acetylsalicylzuur (ALS EEN). Hij ontdekte dat ASA niet alleen koorts kon verminderen en pijn en zwelling kon verlichten, maar hij geloofde dat het beter was voor de maag en zelfs beter werkte dan salicylzuur..

Helaas moest Hoffmann wachten op roem. Hij voltooide zijn eerste studies in 1897, en zijn werkgevers besteedden er niet veel aandacht aan omdat het nieuw was en ze voorzichtig waren - ze dachten dat het niet genoeg was getest. Maar tegen 1899 had een van Bayers beste chemici, een wetenschapper genaamd Dreser, het nut van het krachtige nieuwe medicijn aangetoond en gaf het zelfs een nieuwe naam: aspirine. Er wordt aangenomen dat de naam afkomstig is van een plantverwant van een roos die salicylzuur maakt (verschillende planten maken deze verbinding, niet alleen de wilg). Het Bayer-bedrijf zou dan het geteste medicijn kunnen ondersteunen; ze verspreidden het nieuws en brachten de nieuwe pil op grote schaal op de markt.

In de komende honderd jaar zou dit medicijn in en uit de gratie raken, er zouden ten minste twee nieuwe medicijnfamilies van worden afgeleid en er zouden talloze onderzoeksartikelen over aspirine worden gepubliceerd. Alleen al in de afgelopen vijf jaar zijn er duizenden gepubliceerd! Een van de belangrijkste onderzoeken naar aspirine kwam in de vroege jaren 70, toen een Britse wetenschapper genaamd John Vane en zijn collega's lieten zien hoe aspirine werkt. Zijn werk was zo belangrijk dat hij en zijn collega's in 1982 de Nobelprijs voor de geneeskunde ontvingen. Dr. Vane werd zelfs tot Britse ridder benoemd voor zijn werk.!

In de volgende sectie zullen we onderzoeken hoe aspirine precies pijn verlicht.

Niemand begrijpt helemaal hoe pijn werkt. Er is eigenlijk veel bekend over pijn, maar hoe meer we ontdekken, hoe meer vragen er rijzen. Laten we dus een vereenvoudigde weergave nemen.

Pijn is echt iets dat je in je hersenen voelt. Stel dat u bijvoorbeeld met een hamer op uw vinger slaat (probeer dit alsjeblieft niet thuis). Het deel van uw vinger dat beschadigd is, heeft zenuwuiteinden erin - dit zijn kleine detectoren in je gewrichten en je huid die dingen aanvoelen als warmte, trillingen, lichte aanraking van dingen zoals de muis die je vasthoudt, en natuurlijk grote verpletterende schokken alsof je met een hamer wordt geslagen. Er zijn verschillende receptoren voor elk van deze soorten sensaties. Het beschadigde weefsel in je vinger geeft ook wat chemicaliën af die ervoor zorgen dat die zenuwuiteinden de verpletterende schok nog sterker registreren - zoals het volume van je stereo verhogen zodat je het beter kunt horen. Sommige van deze chemicaliën zijn prostaglandinen, en werkende cellen in de beschadigde weefsels maken deze chemicaliën met behulp van een enzym genaamd cyclooxygenase 2 (COX-2).

Vanwege de prostaglandinen, de zenuwuiteinden die erbij betrokken zijn, sturen nu een sterk signaal door de zenuwen in je hand, dan door je arm, je nek naar je hersenen, waar je geest besluit dat dit signaal betekent: "HEY! PIJN!" De prostaglandinen lijken slechts een deel van het totale signaal dat pijn betekent, bij te dragen, maar dit deel is belangrijk. Bovendien helpen prostaglandinen u niet alleen om de pijn van de beschadigde vinger te voelen, maar ze zorgen er ook voor dat de vinger opzwelt (dit wordt ontsteking) om de weefsels te baden in vocht uit uw bloed dat het zal beschermen en helpen genezen. Onthoud dat dit een vereenvoudigde versie is van het pijnverhaal; veel chemicaliën lijken bij dit proces betrokken te zijn, niet alleen prostaglandinen.

Dit pad werkt erg goed voor zover het je vertelt dat je vinger gewond is. De pijn heeft hier een doel: het herinnert je eraan dat je vinger beschadigd is en dat je er voorzichtig mee moet zijn en hem niet moet gebruiken totdat hij genezen is. Het probleem is dat dingen soms pijn doen zonder de hamer of om een ​​andere goede reden. Soms krijgt u bijvoorbeeld hoofdpijn, waarschijnlijk omdat uw hoofdhuid- en nekspieren worden samengetrokken door stress of omdat een bloedvat in uw hersenen een spasme heeft. Veel mensen hebben artritis, dat is zwelling en pijn in de gewrichten zoals de knokkels of knieën, en dit probleem kan mensen niet alleen ongemakkelijk maken, het kan ook de gewrichten permanent beschadigen. En veel vrouwen hebben pijn in hun buik tijdens hun menstruatie, meestal bekend als krampen, zonder bekende bruikbare reden. Bij deze processen lijken ook prostaglandines betrokken te zijn.

Aspirine helpt deze problemen door te voorkomen dat cellen prostaglandines maken. Herinner je je het enzym COX-2 nog? Het is een eiwit dat wordt gemaakt door de cellen van je lichaam en die als taak heeft om chemicaliën die in je weefsels rondzweven, op te nemen en ze in prostaglandines om te zetten..

COX-2 kan in veel normale weefsels worden aangetroffen, maar er wordt veel meer van gemaakt in weefsel dat op de een of andere manier is beschadigd. Aspirine, zo blijkt, kleeft aan COX-2 en laat het zijn werk niet doen; het is als een slot dat je op je fiets zet. De fiets beweegt niet met het slot erop en COX-2 kan niet werken als er aspirine in zit. Dus door aspirine te nemen, stop je niet het probleem dat de pijn veroorzaakt, zoals de strakke spieren in je hoofdhuid, of de krampen in je buik, of de met een hamer beschadigde vinger. Maar het "verlaagt het volume" van de pijnsignalen die door uw zenuwen naar uw hersenen gaan.

Vervolgens gaan we kijken wat er met aspirine gebeurt als het in uw bloedbaan terechtkomt.

Een afbeelding van een rasterelektronenmicroscoop van normaal circulerend menselijk bloed. Fotografen Bruce Wetzel / Harry Schaefer, met dank aan National Cancer Institute

Een veel voorkomende vraag over aspirine en andere medicijnen is: "Hoe weet hij hoe hij moet komen waar de pijn is?"Het antwoord is dat het dat niet doet! Als je aspirine inneemt, lost het op in je maag of het volgende deel van het spijsverteringskanaal, de dunne darm, en je lichaam neemt het daar op. Dan gaat het in de bloedbaan en gaat het door je hele lichaam. Hoewel het overal is, werkt het alleen waar er prostaglandines worden gemaakt, inclusief het gebied waar het pijn doet.

Je mag vragen, "Hoe komt het dat ik aspirine moet blijven nemen als het zo goed werkt?"Zoals met bijna alle chemicaliën, heeft je lichaam manieren om aspirine kwijt te raken. In dit geval veranderen je lever, maag en andere organen aspirine in ... verrassing! Salicylzuur! Deze chemische stof wordt dan langzaamaan een beetje meer veranderd door de lever. , dat andere chemicaliën aan het salicylzuur plakt, zodat uw nieren het uit uw bloed kunnen filteren en het in uw urine kunnen sturen. Dit hele proces duurt ongeveer vier tot zes uur, dus u moet op dat moment nog een pil nemen om het effect gaat.

Het probleem met het feit dat aspirine door je hele bloedbaan gaat, is dat je lichaam om de een of andere reden prostaglandines nodig heeft. Een plaats waar ze nuttig zijn, is in de maag; het blijkt een ander enzym genaamd COX-1 maakt een prostaglandine die uw maagwand mooi en dik lijkt te houden. Aspirine zorgt ervoor dat COX-1 niet werkt (het zorgt ervoor dat de meeste prostaglandines niet even goed worden gemaakt - het is "niet-selectief"), en je maagwand wordt dun, waardoor het spijsverteringssap het kan irriteren. Dit is waarschijnlijk de grootste reden waarom aspirine en zijn familieleden de maag van streek maken (niet alleen omdat het een zuur is, zoals Hoffmann had gedacht).

COX-2 werkt ook in sommige normale weefsels zoals de hersenen en de nieren; bij normale hoeveelheden heeft één dosis aspirine waarschijnlijk niet veel invloed op deze gebieden. En er zijn andere plaatsen in het lichaam waar prostaglandinen een baan hebben in normale weefsels, zoals het bloed.

In de afgelopen decennia is ontdekt dat de werking van aspirine om de prostaglandineproductie te stoppen, naast pijn, ontsteking en de maag ook effecten heeft op andere zaken..

Sommige soorten prostaglandinen zorgen er bijvoorbeeld voor dat minuscule deeltjes in uw bloed (ook wel bloedplaatjes genoemd) aan elkaar kleven om een bloedprop. Door de prostaglandineproductie te remmen, vertraagt ​​aspirine de stolselproductie. Hoewel dit erg kan zijn, zoals bij een bloederige neus - in welk geval u een bloedstolsel wilt vormen - kunnen bloedstolsels ook schadelijk zijn, zoals hartaanvallen door de bloedvaten te verstoppen die zuurstof en energie naar het kloppende hart brengen. Om deze reden gebruiken veel volwassenen nu aspirine om hartaanvallen te voorkomen, en het helpt ook mensen die al een hartaanval hebben gehad om in leven te blijven. Hoffmann (en het bedrijf Bayer) hadden dit effect toch nooit kunnen voorspellen. En zoals opgemerkt, althans al in Hippocrates in het oude Griekenland, zijn aspirine en zijn familieleden ook lager koorts; dit lijkt een effect te zijn op een deel van de hersenen dat bekend staat als de hypothalamus, dat de temperatuur regelt (evenals andere lichaamsfuncties).

Er wordt nu veel onderzoek gedaan om erachter te komen of aspirine kan worden gebruikt voor andere problemen; het heeft al enige belofte getoond bij het helpen bij problemen die uiteenlopen van staar in de ogen, sommige vormen van kanker, tandvleesaandoeningen en hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap!

Vervolgens zullen we de bijwerkingen van aspirine bekijken.

Net als alle medicijnen is aspirine niet allemaal goed. Het heeft effecten op het lichaam die u en uw arts niet willen (bijwerkingen). Sommigen van hen zijn al genoemd; Als u bijvoorbeeld met een hamer op uw vinger slaat en deze bloedt, kan een aspirine helpen bij de pijn en zwelling, maar het kan langer duren voordat de wond stolt en het bloeden stopt. Ook kan het de maag erg van streek maken, vooral bij de hoge doses die vaak bij artritis worden gebruikt.

Aspirine wordt ook niet zo vaak gebruikt voor koorts bij kinderen, omdat onderzoek heeft gesuggereerd dat aspirine die wordt gegeven aan kinderen met griep, waterpokken of andere virale ziekten een mogelijk dodelijk probleem kan veroorzaken, genaamd Reye-syndroom.

Aspirine verandert ook de manier waarop uw nieren urine maken, kan ervoor zorgen dat sommige mensen moeite hebben met ademhalen (zelden), en kan gevaarlijk zijn bij zeer hoge doses..

Om deze redenen hebben chemici andere chemicaliën gevonden die nauw verwant zijn aan aspirine en die enkele van de goede effecten hebben en enkele van de slechte effecten missen. Bijvoorbeeld, ibuprofen en naproxen (of respectievelijk Motrin en Naprosyn) behandelen ook pijn, zwelling en koorts, maar ze lijken minder effect te hebben op bloedplaatjes dan aspirine. Deze geneesmiddelen worden de steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) omdat ze de zwelling verminderen, maar het zijn geen steroïden, wat de krachtigste ontstekingsremmende chemicaliën zijn die we hebben. Een andere familie van geneesmiddelen die verband houden met aspirine omvat paracetamol (of Tylenol), dat koorts en pijn vermindert, maar het heeft niet zoveel invloed op de zwelling of uw maag als de echte NSAID's.

Felix Hoffmann was er zeker van dat aspirine een goed medicijn tegen artritis zou zijn. Maar terwijl hij worstelde om het aan zijn voorzichtige werkgever te bewijzen, hoe had hij kunnen weten dat het levens zou redden, en op zoveel manieren? Dus de volgende keer dat je de hamer tevoorschijn haalt, denk aan Felix en leg een paar aspirientjes opzij. Hij verdient het eerbetoon, en het is het beste om voorbereid te zijn op het slaan van de verkeerde spijker.

Raadpleeg de links op de volgende pagina voor meer informatie over aspirine en aanverwante onderwerpen.

Gerelateerde artikelen

• Hoe Hangovers werken
• Hoe Oxycontin werkt
• Hoe anesthesie werkt
• Hoe hartaanvallen en angina werken
• Hoe je hersenen werken
• Hoe Emergency Rooms werken
• Hoe hypnose werkt
• Waarom krijgen we hoofdpijn??
• Aspirine: een profiel van een ontstekingsremmend medicijn
• 6 tips voor de behandeling van een blauw oog
• 10 manieren om met bursitis om te gaan
• 10 suggesties voor de behandeling van scheenbeenspalken

Meer geweldige links

• 'An Aspirin a Day' - Gewoon een ander cliché?
• Reye-syndroom - een mogelijk dodelijke ziekte die lijkt voor te komen bij kinderen die een virale ziekte hebben gehad en mogelijk aspirine hebben gebruikt
• American Council for Headache Education (ACHE)
• Artritis Foundation
• Hoe aspirine en NSAID's werken

Over de auteur Dr. Lucas Hoffman ("noem me alstublieft Luke") is een inwoner van Kindergeneeskunde aan de Universiteit van Washington in Seattle. Hij groeide op in New Mexico en studeerde aan de University of California in Berkeley. Daarna ging hij naar de medische school en de graduate school aan de Universiteit van Californië in San Francisco, waar hij werkte aan het ontwerpen van remmers van virussen zoals influenza en hiv. Hij woont nu samen met zijn vrouw Ellen, een wetenschapsjournalist (wiens werk te zien is op de site http://faculty.washington.edu/chudler/neurok.html), en zijn hond Talisker, af en toe hoofdpijn, in Seattle.