Acetaminophen dosering, bijwerkingen en overdosering

Acetaminophen - beter bekend onder de merknaam Tylenol - is een vrij verkrijgbare pijnstiller. Het kan worden gebruikt bij milde tot matige hoofdpijn, spierpijn, rugpijn, keelpijn en andere symptomen van verkoudheid, menstruatiekrampen, tandpijn en reacties op schoten. Het wordt soms ook gebruikt om de pijn van artrose te verlichten.

Acetaminophen is de naam die wordt gebruikt in de Verenigde Staten en Japan; internationaal staat het medicijn bekend als paracetamol. Het wordt verkocht onder tientallen merknamen, waaronder Tylenol, Panadol en Mapap. Het is ook een onderdeel van meer dan 100 medicijnen, waaronder Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold / Flu Relief, Percocet en Excedrin.

Paracetamol behoort tot de medicijnklassen analgetica (pijnstillers) en antipyretica (koortsverlagers). Het werkt door de pijngrens te verhogen, zodat alleen meer intense pijn wordt gevoeld. Het vertelt de hersenen ook om het lichaam tijdens koorts af te koelen.

In tegenstelling tot niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine en ibuprofen, vermindert paracetamol de ontsteking niet, aldus de Harvard Medical School. Maar hoewel NSAID's de maag- en darmwand kunnen irriteren, doet paracetamol dat niet.

Dosering

Acetaminophen is verkrijgbaar als tablet, kauwtablet, capsule, vloeistof, druppels (niet langer geproduceerd in de Verenigde Staten), tablet met verlengde afgifte, oraal uiteenvallende tablet en rectale zetpil. Orale vormen kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. Het is belangrijk om tabletten met verlengde afgifte niet te pletten of erop te kauwen, aangezien dit het risico op bijwerkingen kan vergroten, aangezien het geneesmiddel in één keer wordt afgegeven..

Acetaminophen is waarschijnlijk het meest effectief als het wordt ingenomen wanneer de eerste tekenen van pijn optreden, volgens de National Institutes of Health (NIH).

De NIH beveelt aan dat de doses niet hoger zijn dan 4.000 milligram paracetamol per dag (de hoeveelheid van acht extra sterke tylenol). Als u paracetamol tegen koorts gebruikt, neem het dan niet langer dan drie dagen in, tenzij voorgeschreven door een arts. Voor pijnverlichting mogen volwassenen paracetamol niet langer dan 10 dagen gebruiken en kinderen mogen het niet langer dan vijf dagen gebruiken, tenzij voorgeschreven door een arts.

Geef kinderen geen paracetamolproducten die voor volwassenen zijn gemaakt. Bepaal de dosis acetaminophen-producten van een kind op basis van zijn of haar gewicht of leeftijd.

Acetaminophen kan worden opgenomen in andere medicijnen voor hoest of verkoudheid. Het is belangrijk om de etiketten zorgvuldig te controleren als u twee of meer producten tegelijkertijd gebruikt, aangezien het innemen van meerdere medicijnen met dezelfde werkzame stof (fen) een overdosis kan veroorzaken..

Bijwerkingen

Volgens de NIH zijn de volgende ernstige bijwerkingen van paracetamol. Als u dit ervaart, bel dan onmiddellijk een arts en stop met het gebruik van het medicijn:

• Rode, schilferende of blaren op de huid
• uitslag
• netelroos
• jeuk
• zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, ogen, handen, voeten, enkels of onderbenen
• heesheid
• moeite met ademhalen of slikken

Overdosering

Volgens de NIH is "een overdosis paracetamol een van de meest voorkomende vergiftigingen ter wereld". Hoewel het meestal vrij veilig is in kleine doses, kan het gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn als het in grote hoeveelheden wordt ingenomen.

De NIH somt het volgende op als symptomen van een overdosis paracetamol:

• misselijkheid
• braken
• verlies van eetlust
• zweten
• extreme vermoeidheid
• ongebruikelijke bloeding of blauwe plekken
• pijn in de rechterbovenhoek van de maag
• gele verkleuring van de huid of ogen
• griepachtige symptomen

In geval van deze symptomen dienen patiënten onmiddellijk medische hulp in te roepen. De behandeling kan N-acetylcysteïne omvatten, een tegengif dat een overdosis paracetamol kan behandelen, hoewel het volgens het Utah Poison Control Center het beste werkt als het binnen acht tot tien uur na de overdosis wordt gegeven. Andere behandelingen op de eerstehulpafdeling kunnen laxeermiddelen, tegengif tegen gif en geactiveerde kool omvatten. Als een grote overdosis onbehandeld blijft, kan dit binnen enkele dagen leiden tot leverschade of overlijden.

Toxiciteit

In augustus 2013 bracht de FDA een veiligheidsaankondiging uit over drie zeldzame, maar mogelijk dodelijke huidaandoeningen die verband houden met paracetamol. De aandoeningen zijn het syndroom van Stevens-Johnson, toxische epidermale necrolyse en acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose. Elke patiënt die tijdens het gebruik van paracetamol een huidreactie heeft, waaronder huiduitslag of een blaar, moet onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en medische noodhulp zoeken.

Als reactie op deze waarschuwing worden in de Verenigde Staten geen geconcentreerde vormen en druppels paracetamol voor kinderen meer geproduceerd.

Lever schade

In de Verenigde Staten is paracetamol de meest voorkomende oorzaak van acuut leverfalen en de tweede meest voorkomende oorzaak van leverfalen waarvoor een transplantatie vereist is. 

In januari 2014 vaardigde de FDA een verklaring uit "die beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aanbeveelt te stoppen met het voorschrijven en afgeven van receptcombinaties die meer dan 325 milligram paracetamol per tablet, capsule of andere doseringseenheid bevatten." Hoewel het risico van leverschade door een overdosis paracetamol al lang bekend is, is deze meest recente aanbeveling gericht op het verminderen van het aantal mensen dat een overdosis krijgt door onbewust te veel medicijnen te nemen die paracetamol bevatten.

Leverschade treedt op wanneer de glutathionroute van de lever wordt overweldigd door te veel van de metaboliet van paracetamol, NAPQI. Giftige verbindingen hopen zich vervolgens op in de lever en beschadigen deze. Er zijn drie symptomatische fasen van leverschade: misselijkheid, braken, verlies van eetlust en andere griepachtige symptomen; een inactieve fase waarin er geen ongemak is; en het optreden van afwijkingen in de leverbloedonderzoeken. Om deze reden is het belangrijk om medische hulp in te roepen wanneer de eerste symptomen optreden.

Patiënten moeten hun arts inlichten als ze in het verleden leverproblemen hebben gehad of meer dan twee alcoholische dranken per dag hebben gedronken..

Volgens de Harvard Medical School kan het drinken van alcohol er zelfs voor zorgen dat de lever paracetamol in je lichaam omzet in giftige bijproducten. Om dit te voorkomen, mogen mannen die paracetamol gebruiken, niet meer dan twee alcoholische dranken per dag drinken en vrouwen niet meer dan één alcoholische drank per dag.

Hydrocodon en paracetamol

Hydrocodon is een sterk verdovende pijnstiller. Het wordt soms gecombineerd met paracetamol (een niet-narcoticum) voor meer pijnverlichting. Het wordt voorgeschreven om matige tot ernstige pijn te verlichten en is een hoofdingrediënt in veel voorgeschreven pijnstillers.

Hydrocodon kan verslavend zijn. In combinatie met paracetamol kan het denken of reacties verminderen. Het kan het beste zijn om tijdens het gebruik van dit geneesmiddel geen auto te rijden of iets te doen waarbij u alert moet zijn.

Codeïne en paracetamol

Een combinatiegeneesmiddel van codeïne en paracetamol kan worden voorgeschreven om milde tot matig ernstige pijn te behandelen. Codeïne is een verdovende pijnstiller en kan ook verslavend zijn, dus het is belangrijk om de voorgeschreven dosis niet te overschrijden. Volgens de NIH zijn ernstige bijwerkingen ademhalingsmoeilijkheden en stemmingswisselingen, en indien ervaren, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Zwangerschap

Paracetamol kan de ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap beïnvloeden, blijkt uit onderzoek. Uit een onderzoek uit 2016 in het tijdschrift JAMA Pediatrics bleek bijvoorbeeld dat vrouwen die paracetamol gebruikten tijdens de zwangerschap, meer kans hadden op kinderen die later gedragsproblemen ontwikkelden, eerder gemeld. De studie omvatte enquêtes van bijna 8.000 vrouwen die in het Verenigd Koninkrijk woonden, en werd opgevolgd met de vrouwen zodra hun kinderen 7 jaar oud waren geworden..

Volgens een JAMA Pediatrics-onderzoek uit 2014 hadden vrouwen die paracetamol gebruikten tijdens de zwangerschap een hoger risico op het krijgen van kinderen met ADHD (Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder), eerder gemeld. Deze Deense studie omvatte 65.000 vrouwen die tussen 1996 en 2002 zijn bevallen.

Evenzo vond een beoordeling uit 2011 een verband tussen het gebruik van paracetamol door een vrouw tijdens de zwangerschap en het risico van kinderen op astma, en een ander onderzoek uit 2014 wees uit dat kinderen van wie de moeder meer dan 28 dagen paracetamol gebruikten tijdens de zwangerschap een slechtere motorische ontwikkeling en communicatie hadden in vergelijking met hun broers en zussen, eerder gerapporteerd.

Dit artikel is alleen bedoeld ter informatie en is niet bedoeld als medisch advies. Dit artikel is bijgewerkt op 5 oktober 2018 door Senior Writer, Laura Geggel.