Yurii Mongol
0 
5130
959
Opioïden geven het beloningssysteem van de hersenen een boost en wekken een uitbarsting van plezierige gevoelens op, samen met een duizelingwekkende door drugs veroorzaakte high. Dat is tenminste wat wetenschappers dachten.
Maar toenemend onderzoek suggereert dat de gemiddelde persoon deze euforische toestand niet echt bereikt met opioïden, vooral niet de eerste keer dat ze het proberen. Volgens cognitief neurowetenschapper Siri Leknes kunnen mensen die niet verslaafd zijn aan opioïden zich subjectief slechter voelen na inname van het medicijn..
"Ik denk dat het idee dat opioïden [altijd] plezier veroorzaken een mythe is", zegt Leknes, hoofdonderzoeker aan de Universiteit van Oslo in Noorwegen. De reactie van een persoon op opioïden hangt af van veel met elkaar verweven factoren, zoals waar de persoon is, zijn humeur, eerdere blootstelling aan geneesmiddelen, genetica en metabolisme, legde ze uit. Als wetenschappers aannemen dat opioïden bij de meeste mensen euforie opwekken, lopen ze het risico belangrijke verschillen over het hoofd te zien in de manier waarop individuen op de medicijnen reageren, zowel op de operatietafel als in de verslavingskliniek..
Leknes presenteerde haar voorlopige bevindingen op 20 oktober tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Neuroscience in Chicago. Specifiek onderzoekt haar nieuwe werk de effecten van het medicijn remifentanil, een opioïde die vaak wordt gegeven vóór kleine chirurgische ingrepen om pijn te verlichten, angst te verminderen en de effecten van anesthetica te versterken, volgens de Mayo Clinic..
Verwant: 9 rare manieren waarop u positief op medicijnen kunt testen
Eenmaal toegediend, schakelt remifentanil schakelaars om in het lichaam en de hersenen die bekend staan als mu-receptoren, volgens de Amerikaanse National Library of Medicine. Mu-receptoren zitten in netwerken van cellen die pijn in het lichaam reguleren. Opioïde medicijnen kunnen pijn verlichten door te knoeien met de signalen die door dit circuit racen.
Maar cellen die mu-receptoren dragen, sluiten ook aan op het beloningssysteem van de hersenen en kunnen volgens het National Institute on Drug Abuse gevoelens van intens genot of euforie opwekken. Opioïdengebruikers kunnen verslaafd raken aan deze euforische ervaring, in de loop van de tijd hunkeren naar drugs en verslaafd raken, en het medicijn blijven gebruiken om ontwenningsverschijnselen te voorkomen naarmate hun tolerantie toeneemt..
"Dat wil echter niet zeggen dat verslaving uitsluitend wordt gedreven door de hoeveelheid plezier", zegt Brian Kiluk, een klinisch psycholoog en hoogleraar psychiatrie aan de Yale School of Medicine, die niet betrokken was bij de nieuwe studie. "Niet iedereen ervaart hetzelfde niveau van euforie van opioïden, en niet iedereen die opioïden gebruikt, zal een verslaving of opioïdengebruiksstoornis ontwikkelen", vertelde Kiluk in een e-mail. Wetenschappers zijn nog steeds aan het uitpakken waarom mensen anders reageren op de medicijnen, zei hij.
Maar tot nu toe is het meeste opioïdeonderzoek uitgevoerd met huidige of voormalige verslaafden als deelnemers, zei Leknes, waarbij sommige onderzoeken zo ver gingen dat ze alleen deelnemers omvatten die zeggen dat ze het leuk vinden om de medicijnen te gebruiken. Deze vooringenomenheid in de literatuur kan ervoor zorgen dat opioïde-geïnduceerde euforie alledaags lijkt, zei Leknes, maar ze vroeg zich af of de gemiddelde gezonde persoon gelukzaligheid vindt terwijl hij verslaafd is aan een opioïde-infuus..
Daarom bestudeerden Leknes en haar collega's hoe 160 patiënten reageerden op remifentanil voordat ze een kleine operatie ondergingen. Studie co-auteur Gernot Ernst, anesthesist en neurobioloog aan de Universiteit van Oslo en het Kongsberg Ziekenhuis in Noorwegen, vroeg de deelnemers om te beoordelen hoe goed en angstig ze voelden voordat het medicijn werd toegediend.
Een tot twee minuten na de infusie werkte het medicijn volledig en Ernst stelde opnieuw dezelfde vragen, evenals hoeveel de patiënten de effecten van het medicijn 'leuk' vonden, welk niveau van medicijngerelateerd ongemak ze ervoeren en hoe hoog ze zich voelden. . Leknes ontving ooit dezelfde dosis als onderdeel van een andere studie en herinnerde zich het gevoel alsof de kamer 'ronddraaide' terwijl een golf van warmte door haar lichaam stroomde.
Over de hele linie meldden de patiënten dat ze zich high voelden nadat ze remifentanil hadden gekregen, maar gemiddeld voelden ze zich na inname van het medicijn 0,5 punt slechter op een 10-puntsschaal. Met andere woorden, de high die ze voelden was eerder onaangenaam dan euforisch. Deze dip in welzijn leek steiler bij individuele patiënten die nog nooit opioïden hadden gebruikt, zei Siri. Beide beoordelingen van het leuk en niet leuk vinden van de medicijneffecten schommelden rond de 5 op de 10-puntsschaal.
Verwant: The Drug Talk: 7 nieuwe tips voor de ouders van vandaag
Een kleine subgroep van mensen gaf aan dat ze zich iets beter voelden nadat het medicijn was toegediend, maar zelfs deze deelnemers gaven de ervaring nog steeds een 5 op 10 op de "liking" -schaal. Met andere woorden, in de loop van het onderzoek bereikte niemand euforie op de operatietafel.
Een studie uit 2008 ondersteunt deze voorlopige bevindingen, aangezien werd vastgesteld dat infusies van remifentanil gezonde vrijwilligers een negatief en ongemakkelijk gevoel gaven in plaats van euforisch. Recente onderzoeken naar andere veelvoorkomende opioïden, zoals oxycodon, hebben ook het idee uitgedaagd dat de medicijnen de meeste mensen plezier bezorgen, en laten in plaats daarvan zien dat veel deelnemers de effecten van het medicijn niet leuk vonden. In eerder werk ontdekte het laboratorium van Leknes dat de opioïde morfine de gemoedstoestand van een gezond persoon slechts bescheiden verbetert - wanneer het überhaupt enige verandering teweegbrengt..
Natuurlijk, anekdotisch, zei Leknes dat sommige patiënten melden dat ze genieten van hun opioïde hoog op de operatietafel. Sommigen beschrijven de sensatie als vergelijkbaar met een 'champagnegevoel', verwijzend naar het gevoel een beetje aangeschoten te worden na het drinken van mousserende wijn. 'Maar het lijkt erop dat we geen van die mensen in deze studie hebben gevangengenomen', zei Leknes.
Hoewel geen enkele deelnemer een vreugdevolle vervoering bereikte in het onderzoek van Leknes, suggereert een ander onderzoek uit 2019, gepubliceerd in het British Journal of Anesthesia (BJA), dat het gebruik van remifentanil op korte termijn andere ervaringen, zoals het kijken naar een film, aangenamer kan maken. De medicijnen lijken ook negatieve reacties op stimuli te onderdrukken en tegelijkertijd positieve te stimuleren, wat "een van de redenen kan zijn achter de eerste opioïde ervaringen die uitgroeien tot een opioïde gebruiksstoornis", schreven de auteurs..
"Mensen die plezier zoeken, zijn wellicht geïnteresseerd in het nemen van een andere dosis van een opioïd, indien beschikbaar, wat op de lange termijn de drempel voor continu opioïdengebruik zou kunnen verlagen", zegt Tarja Heiskanen, een specialist in anesthesiologie in het ziekenhuisdistrict van Helsinki en Uusimaa in Finland en co-auteur van de BJA-paper, verteld in een e-mail. De beperkingen van de BJA-paper maken het echter onmogelijk om te zeggen dat remifentanil echt achter de gerapporteerde plezierige ervaringen zat, aldus Leknes..
In de toekomst wil Leknes leren hoe de effecten van opioïden veranderen, afhankelijk van iemands huidige stemming en omgeving. Terwijl sommige mensen bijvoorbeeld voor het eerst opioïden tegenkomen in een steriele, enge klinische omgeving, lijken universiteitsstudenten "over het algemeen opioïden te gebruiken voordat ze uitgaan", zei ze. Beide groepen mensen lopen mogelijk het risico een opioïde-verslaving te ontwikkelen, maar hun wegen naar afhankelijkheid lopen waarschijnlijk uiteen. Hoe past euforie in elke ervaring??
"Ik denk dat het vooral belangrijk is om erop te wijzen dat opioïden niet op betrouwbare wijze plezier of verlichting van subjectieve stress en angst veroorzaken in het laboratorium of in stressvolle klinische omgevingen", voegde Leknes toe in een e-mail aan. Artsen kunnen er niet van uitgaan dat een opioïde hun patiënt op de operatietafel kalmeert, en modellen van opioïdverslaving zouden moeten erkennen dat niet iedereen de drug begint te misbruiken op zoek naar euforie, zei ze..
"Het idee dat mensen verslaafd raken aan drugs omdat ze er aanvankelijk voor kozen om deze medicijnen voor hun plezier te gebruiken, is een overtuiging die uit een andere tijd stamt, waarin we dachten dat verslaving een morele kwestie was in plaats van een medische kwestie."
- 10 dingen die je niet wist over de hersenen
- 5 manieren waarop liefde de hersenen beïnvloedt
- 10 dingen die je niet wist over de hersenen
Oorspronkelijk gepubliceerd op .