Aambeien Symptomen, oorzaken en behandeling

Aambeien zijn kussens gemaakt van bloedvaten, bindweefsel en spieren op het anale kanaal. Werkende aambeien helpen de fecale continentie te behouden en zorgen ervoor dat er geen vloeistof ontsnapt door de sluitspier aan het einde van het spijsverteringskanaal. 

Volgens de American Society of Colon and Rectal Surgeons hebben alle mensen hemorrhoidaal weefsel als onderdeel van hun normale anatomie. Slechts bij een minderheid van de mensen worden aambeien vergroot of anderszins symptomatisch. 

"Wij geloven dat de normale functie van aambeien is om onbedoeld lekken van ontlasting te voorkomen", zei Dr. Syed Husain, een colorectaal chirurg aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University. "Ze zijn bij iedereen aanwezig, maar in sommige gevallen worden ze vergroot en beginnen ze symptomen te veroorzaken."

De exacte prevalentie van vergrote aambeien is moeilijk te meten, omdat velen kiezen voor vrij verkrijgbare behandelingen in plaats van naar de dokter te gaan. In de Verenigde Staten rapporteren ongeveer 10 miljoen mensen - 4,4 procent van de bevolking - elk jaar zelf bewijzen van aambeien, terwijl artsen jaarlijks aambeien identificeren in ongeveer 2,2 miljoen poliklinische evaluaties, rapporteerden onderzoekers in 2016 in het tijdschrift Clinics in Colon and Rectal Surgery . Blanken lijden aan een hogere incidentie van aambeien dan Afro-Amerikanen, en een verhoogde prevalentie van aambeien wordt geassocieerd met een hogere sociaaleconomische status, schreven artsen in het rapport..

Problematische aambeien komen ook vaker voor bij mensen tussen de 45 en 65 jaar, en volgens de Harvard Medical School heeft ongeveer de helft van alle volwassenen op 50-jarige leeftijd minstens één van de klassieke aambeienklachten ervaren..

Symptomen en oorzaken

Gezwollen aambeien zijn meestal het gevolg van te veel druk op het onderste rectum. Dit kan gebeuren als u zich inspant om een ​​stoelgang te krijgen, wat kan optreden tijdens chronische diarree en obstipatie, volgens de Mayo Clinic. Het kan ook gebeuren als u te lang op het toilet zit, want als u op het toilet zit, ontspant uw anus zich, waardoor de aderen rondom zich met bloed kunnen vullen, wat vervolgens druk op die aderen zet..

Zwangere vrouwen zijn ook vatbaarder voor aambeienproblemen vanwege het gewicht van het dragen van de baby en ook van de bevalling. Volgens schattingen van twee in Frankrijk uitgevoerde onderzoeken wordt ongeveer 25 tot 35 procent van de zwangere vrouwen getroffen in het derde trimester. Erg overgewicht hebben, of te veel staan ​​of tillen kan aambeien ook verergeren.

Mensen met gezwollen aambeien hoeven niet per se pijn te voelen, hoewel ze bloeden, anale zwelling en ongemak kunnen ervaren.

Er zijn twee soorten aambeien: intern en extern. Interne aambeien liggen in het rectum en de meest voorkomende symptomen zijn pijnloos rectaal bloeden, verzakking of uitsteeksel, pijn en irritatie, volgens de Mayo Clinic. 

"In sommige gevallen kunnen patiënten ook uitwendige zwelling vertonen, een verdikking die pijnlijk is en dat kunnen ze voelen", zei Husain. Externe aambeien bevinden zich onder de huid rond de anus. Ze kunnen groter worden, wat resulteert in pijn, zwelling en, in ernstige gevallen, spontaan scheuren, intense pijn en bloeding.

Diagnose en tests

Diagnostische tests worden niet alleen gedaan om de aanwezigheid van gezwollen aambeien te bevestigen, maar ook om andere mogelijke spijsverteringsaandoeningen te elimineren, aangezien bloeding uit het rectum of de anus of bloederige ontlasting een teken kan zijn van iets ernstigers, zoals kanker, volgens de American Academy van huisartsen. 

Artsen controleren meestal op interne aambeien door een vinger met rubberen handschoenen in het rectum te steken om eventuele uitsteeksels te voelen of het onderste deel van de dikke darm te onderzoeken met een anoscoop of endoscoop, volgens de Mayo Clinic. Bepaalde begeleidende symptomen kunnen wijzen op andere spijsverteringsaandoeningen en een uitgebreider onderzoek met colonoscopie kan nodig zijn.

Aambeien zijn echter een verzamelpunt geworden voor problemen in het anale gebied, en ongeveer 40 procent van de mensen die specialisten bezoeken om hun aambeien te laten onderzoeken, heeft eigenlijk andere problemen, zei Husain.. 

Mensen met kloven ervaren bijvoorbeeld ook bloedingen en beschouwen de aandoening vaak als een problematische aambei. Maar kloven worden geassocieerd met een scherpe, ernstige pijn tijdens stoelgang, in tegenstelling tot aambeien, die worden geassocieerd met gevoelens van druk, zei Husain.. 

Behandelingen

Vrij verkrijgbare geneesmiddelen, zoals ontlastingverzachters en ontstekingsremmende zalven, kunnen op korte termijn lokale verlichting bieden van ongemak, pijn en bloeding veroorzaakt door uitwendige aambeien. Mensen kunnen ook meer vezels eten, meer water drinken en overbelasting vermijden terwijl ze naar de badkamer gaan, zei Husain. Deze maatregelen helpen vaak om vergrote aambeien vanzelf te laten verdwijnen, zei hij.

Er zijn een paar niet-chirurgische behandelingsopties voor interne aambeien. Afbinding van elastiekjes is de meest voorkomende behandeling, zei Husain. Het omvat het plaatsen van een kleine rubberen band rond de basis van de aambei en het stoppen van de bloedstroom naar het gebied totdat het krimpt en eraf valt. Het is effectiever dan andere methoden, hoewel het ook gepaard gaat met meer pijn en complicaties na de behandeling.

Sclerotherapie, waarbij de aambei wordt geïnjecteerd met chemicaliën om deze te verkleinen, is de oudste therapie. Infrarood of elektrocoagulatie richt zich op de aambei door deze te verbranden en te laten afsterven. Het is minder effectief gebleken dan banding en vereist meestal meer behandelingen. Het heeft echter ook aanzienlijk minder postoperatieve pijn en minder complicaties.

Chirurgische verwijdering of nieten van de aambeien kan nodig zijn als interne aambeien verzakt zijn of erg groot zijn, volgens een recensie gepubliceerd in het Journal of American College of Surgeons. Maar nieten is de laatste tijd minder populair geworden, omdat uit langetermijngegevens blijkt dat het een verhoogd percentage van problematische herhaling heeft, zei Husain..

Artsen kunnen ook Doppler-geleide aambeienligatie gebruiken, een echografie-techniek die bloedvaten identificeert die de aambei voeden en ze afsnijdt, zei Husain.

"Er zijn veel technieken en procedures voor hetzelfde probleem", zei hij. "Vanuit het perspectief van een patiënt is het het beste dat uw chirurg zich op zijn gemak voelt."

Preventie

Men kan een regelmatige stoelgang behouden en het risico op aambeien verminderen door meer vezels in zijn of haar dieet op te nemen, ongeveer 30 gram per dag, zei Husain. Laxeermiddelen, afgezien van bulkvormende laxeermiddelen zoals Fiberall en Metamucil, kunnen leiden tot diarree en moeten worden vermeden omdat ze aambeien kunnen verergeren. Ook moet men volgens de Mayo Clinic voorkomen dat er te veel druk wordt uitgeoefend tijdens de stoelgang. 

Probeer niet te lang op het toilet te zitten tijdens het wachten op stoelgang en vermijd ook te veel inspanning wanneer u een stoelgang probeert te passeren.

'Tijd voor jezelf wanneer je de neiging voelt om je darmen te bewegen,' zei Husain. "De onderbreking zou vijf tot tien minuten moeten zijn. Als er in die periode niets gebeurt, ga dan naar buiten en kom later terug."

Aanvullende bronnen

• Lees meer over manieren om aambeien te behandelen bij Medline Plus, een onderdeel van de Amerikaanse National Institutes of Health.
• Lees over veranderingen in voeding en levensstijl voor mensen met aambeien, gepost door de American Society of Colon & Rectal Surgeons.
• Lees meer over chirurgische procedures voor aambeien in The Washington Post.

Dit artikel is bijgewerkt op 5 februari 2015 door Senior Writer, Laura Geggel, en opnieuw op 4 oktober 2018 door Senior Writer, Mindy Weisberger.