Peter Tucker
0 
799
5
Zwangerschapsdiabetes is een type diabetes dat ontstaat of voor het eerst wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap. De aandoening omvat, net als andere vormen van diabetes, hoge bloedsuikerspiegels.
Zwangerschapsdiabetes is vaak een tijdelijke aandoening die optreedt rond het tweede trimester van de zwangerschap en verdwijnt nadat een vrouw is bevallen.
Maar vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, moeten na de geboorte nauwlettend worden gevolgd, omdat ze later in hun leven meer kans hebben diabetes te ontwikkelen, volgens de National Institutes of Health (NIH).
Een onderzoek uit 2014 van de Centers for Disease Control and Prevention wees uit dat tussen de 4 en 9 procent van de zwangere vrouwen in de Verenigde Staten zwangerschapsdiabetes ontwikkelt. Zwangerschapsdiabetes komt vaker voor bij bepaalde ethische groepen, waaronder Afro-Amerikanen, Hispanics, Amerikaanse Indianen, Aziaten en Pacific Islanders volgens de March of Dimes.
Symptomen
Vrouwen met zwangerschapsdiabetes hebben volgens de NIH meestal geen symptomen of milde, niet-levensbedreigende symptomen. Deze symptomen houden meestal verband met abnormale bloedsuikerspiegels en kunnen vermoeidheid, overmatige dorst en vaak plassen omvatten.
Oorzaken
Tijdens de zwangerschap gebeuren er veranderingen in het lichaam van de moeder om suiker meer beschikbaar te maken voor de foetus, zei dr.Christopher Glantz, een professor in verloskunde en gynaecologie aan het University of Rochester Medical Center..
Een van deze veranderingen is dat de placenta hormonen aanmaakt die de werking van insuline verstoren, een hormoon dat helpt om suiker (of glucose) uit de bloedbaan in cellen te krijgen. Dit betekent dat suiker in de bloedbaan van de moeder minder goed in haar eigen cellen kan komen, wat leidt tot een stijging van de bloedsuikerspiegel. Gewoonlijk neemt de foetus deze extra suiker op, dus het nettoresultaat is meestal dat de bloedsuikerspiegel van een vrouw daalt, zei Glantz. Maar bij sommige vrouwen kan de placenta te veel van de insuline-blokkerende hormonen uitstoten, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel van de moeder. Als de bloedsuikerspiegel tot een abnormaal hoog niveau stijgt, wordt dit als zwangerschapsdiabetes beschouwd.
Sommige vrouwen hebben mogelijk prediabetes voordat ze zwanger worden (bijvoorbeeld omdat ze overgewicht of obesitas hebben, wat een risicofactor is voor de aandoening), en zwangerschap verergert de aandoening, wat leidt tot zwangerschapsdiabetes, zei Glantz. Andere vrouwen hebben mogelijk niet-gediagnosticeerde diabetes voordat ze zwanger worden, en ze worden gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap.
Veranderingen in de niveaus van de hormonen oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap kunnen de balans van glucose en insuline in het lichaam verder verstoren.
Risicofactoren
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes, waaronder:
- Overgewicht of obesitas hebben
- Prediabetisch zijn
- Eerder bevallen van een baby met een gewicht van meer dan 9 pond
- Een familielid hebben met diabetes type 2
- Zwangerschapsdiabetes hebben tijdens een eerdere zwangerschap
Diagnose
Volgens de NIH worden tests voor zwangerschapsdiabetes meestal rond de 24 tot 28 weken zwangerschap uitgevoerd. Sommige vrouwen kunnen eerder in de zwangerschap worden getest als ze een verhoogd risico lopen op zwangerschapsdiabetes.
Vrouwen kunnen eerst een glucosetest ondergaan, waarbij ze een suikeroplossing drinken, en een uur later wordt hun bloedsuikerspiegel getest. Als de bloedsuikerspiegel van een vrouw hoger is dan normaal, moet ze mogelijk een tweede test ondergaan, een glucosetolerantietest genaamd, volgens de NIH.
Om zich voor te bereiden op de glucosetolerantietest, moet de moeder een nacht vasten voor het bezoek van haar arts. Haar bloed wordt afgenomen vóór de test, en opnieuw met tussenpozen van 60 minuten gedurende twee tot drie uur nadat ze een oplossing met hoge glucose heeft gedronken om te meten hoe de bloedglucose- en insulinespiegel in de loop van de tijd verandert.
Als bij een vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes wordt gesteld, worden glucosetolerantietests meestal opnieuw uitgevoerd ongeveer zes tot twaalf weken nadat de vrouw is bevallen, en vervolgens om de drie jaar om eventuele aanhoudende glucose-intolerantie vast te stellen, volgens de NIH.
Complicaties
Abnormaal hoge bloedglucosespiegels - of hyperglycemie - bij de moeder kunnen ertoe leiden dat er meer glucose aan de foetus wordt afgegeven, wat volgens de CDC leidt tot overmatige groei. Als zwangerschapsdiabetes onbehandeld blijft, is de kans groter dat de baby erg groot wordt geboren, volgens de March of Dimes.
Een grote baby (9 pond of meer) kan leiden tot geboortetrauma voor de moeder, die mogelijk een keizersnede nodig heeft.
"Je wilt dat je baby in veel opzichten bovengemiddeld is, maar als het om geboortegewicht gaat, is dat gewoon niet het beste beleid", zei Glantz..
Volgens de NIDDK loopt de pasgeborene na de geboorte risico op een lage bloedsuikerspiegel, respiratory distress syndrome en geelzucht. Bovendien kan de baby later in het leven een verhoogd risico op obesitas, diabetes en andere aandoeningen krijgen, zei Glantz.
Zelfs als zwangerschapsdiabetes verdwijnt nadat de baby is geboren, hebben vrouwen met de aandoening een tot 60 procent verhoogd risico om later in het leven diabetes type 2 te ontwikkelen, aldus de Cleveland Clinic. Daarom moeten ze tijdens latere controles regelmatig worden gescreend op tekenen van diabetes en moeten ze een gezond voedingspatroon en een gezonde levensstijl behouden.
Behandeling
De eerste stap bij het beheersen van zwangerschapsdiabetes is om de patiënt een diëtist te laten bezoeken om te zien of haar dieet kan worden aangepast om de bloedsuikerspiegel te verlagen, zei Glantz. Regelmatige lichaamsbeweging kan ook helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Als een patiënt niet in staat is om haar bloedsuikerspiegel onder controle te houden met alleen een dieet en lichaamsbeweging, moeten vrouwen mogelijk medicijnen nemen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, en in sommige gevallen zijn dagelijkse injecties met insuline nodig, zei Glantz..
Preventie
Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, kunnen hun risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes verminderen door overtollig gewicht te verliezen en de fysieke activiteit te verhogen voordat ze zwanger worden, zegt de NIH..
Als een vrouw eenmaal zwanger wordt, mag ze niet proberen om af te vallen, aangezien wat aankomen noodzakelijk is voor een gezonde zwangerschap. Te veel gewicht krijgen tijdens de zwangerschap verhoogt echter ook het risico van een vrouw op zwangerschapsdiabetes. Dat is de reden waarom vrouwen met hun arts moeten praten over hoeveel gewicht ze tijdens de zwangerschap kunnen winnen, zegt de NIH.
Een studie gepubliceerd in september 2018 in het American Journal of Preventive Medicine suggereerde dat vrouwen met overgewicht of obesitas hun gewichtstoename tijdens de zwangerschap veilig kunnen beperken met behulp van voedingsadvies en een smartphone-app. Er zijn echter grotere studies nodig om te onderzoeken of deze aanpak uiteindelijk leidt tot gezondere zwangerschappen.
Vrouwen die tijdens de zwangerschap al zwangerschapsdiabetes hebben gehad, kunnen hun risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 verminderen door een gezond dieet te volgen (met voedsel dat rijk is aan vezels en weinig vet en calorieën bevat) en lichamelijk actief te blijven, aldus de Mayo Clinic. Inderdaad, een studie uit 2014, gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Internal Medicine, toonde aan dat, onder vrouwen met zwangerschapsdiabetes, degenen die hun trainingsniveaus verhoogden na de zwangerschap een 47 procent lager risico hadden om diabetes type 2 te ontwikkelen, vergeleken met degenen die niet veranderden. hun activiteitsniveaus.
Aanvullende bronnen:
- De American Diabetes Association
- Nationaal instituut voor diabetes en spijsverterings- en nierziekten (NIDDK)
- The March of Dimes
Dit artikel is alleen bedoeld ter informatie en is niet bedoeld als medisch advies.