Joseph Norman
0 
4990
1057
In een nieuwe studie gingen 16 vrijwilligers boven en buiten in de naam van een betere diagnose voor inflammatoire darmaandoeningen: ze dronken hun eigen bloed.
De "vampier" -studie onthult de beperkingen van een veelgebruikte methode voor het diagnosticeren van aandoeningen zoals de ziekte van Crohn. Die methode omvat het zoeken naar een eiwit dat verband houdt met darmontsteking in de ontlasting van een persoon. Maar hoewel het eiwit, calprotectine genaamd, verschijnt in gevallen van darmontsteking, kan het ook een teken zijn van een eenvoudige gastro-intestinale (GI) bloeding, en dat onderscheid kan moeilijk te maken zijn, meldden de onderzoekers in het augustusnummer van de United States. European Gastroenterology Journal.
Het eiwit is nog steeds een uitstekende ziektemarker, zei hoofdonderzoeksauteur dr. Stephan Vavricka, gastro-enteroloog en leider bij het Centrum voor Gastro-enterologie en Hepatologie in Zürich, wat betekent dat de aanwezigheid van calprotectine inderdaad op ziekte kan duiden. [Wees lef over uw spijsvertering]
Artsen moeten zich er echter van bewust zijn dat hoge calprotectinespiegels in speciale situaties een teken van bloeding kunnen zijn en geen teken van ontsteking, vertelde Vavricka. .
Het probleem met een ontsteking
Inflammatoire darmaandoening (IBD) - waaronder aandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa - is een uitdaging om te diagnosticeren en te behandelen, deels omdat de ontsteking in de darmen niet altijd de symptomen van een patiënt volgt. Een persoon kan bijvoorbeeld symptomen blijven hebben zoals diarree nadat de ontsteking in de darmen grotendeels is verdwenen, schreven Vavricka en zijn collega's in hun nieuwe artikel, en de ernst van de symptomen is van nature subjectief..
Evenzo volgt een ontsteking niet altijd de symptomen. Een patiënt kan een verhoogde immuunactiviteit vertonen vanwege andere aandoeningen, zoals artritis of een eenvoudige virale infectie. Daarom is een endoscopie - een onderzoek waarbij een lange buis met een camera in de darmen van een persoon wordt gestoken - de beste manier om iemands inflammatoire darmaandoening te meten..
Maar endoscopie is een invasieve en ongemakkelijke procedure, dus artsen wenden zich vaak tot ontlastingsmonsters om de ziekte van een patiënt te beoordelen. Een van de belangrijkste eiwitten die artsen controleren, is calprotectine, dat aanwezig is in immuuncellen die neutrofielen worden genoemd. Tijdens aanvallen van ontsteking stromen neutrofielen de mucosale bekleding van de darm.
Het probleem, zei Vavricka, is dat neutrofielen ook in het bloed aanwezig zijn. Dus als een patiënt bloedingen heeft in het bovenste deel van het maagdarmkanaal - een veel voorkomend symptoom bij IBD - kunnen neutrofielen en dus calprotectine in ontlastingsmonsters verschijnen. Dit verwart de vraag of de persoon een inflammatoire uitbarsting ondergaat. (Het bovenste deel van het maagdarmkanaal verwijst naar de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm, volgens de Mayo Clinic.)
"Voordat we het onderzoek deden, wisten we niet zeker hoeveel bloed er in de darm moet komen voordat je een positief calprotectinegehalte hebt," zei Vavricka..
Bloed drinken voor de wetenschap
Om erachter te komen, vroegen Vavricka en zijn collega's 16 gezonde vrijwilligers, voornamelijk medische studenten van het Triemli-ziekenhuis in Zürich, om hun eigen bloed te drinken in doses van 100 milliliter of 300 ml. Een maand later keerden degenen die de dosis van 3 ounce namen terug om een dosis van 10 ounce te slikken, en vice versa. (Ter vergelijking: reizigers van Amerikaanse luchtvaartmaatschappijen mogen 3,4 ounce vloeistof in een enkele container in een vliegtuig vervoeren.) [7 vreemde manieren waarop mensen handelen als vampieren]
De meeste van de 12 vrouwen en vier mannen die aan het onderzoek deelnamen, dronken gewoon het bloed, hoewel enkelen kozen voor een nasogastrische sonde om het bloed rechtstreeks naar hun maag te brengen. Ongeveer de helft van de deelnemers klaagde over maagklachten, zoals misselijkheid, en een derde tot een kwart zei dat ze na inname diarree of obstipatie hadden..
Alle deelnemers merkten op dat hun poep ongewoon donker was nadat ze bloed hadden gedronken, een bekende bijwerking van bloed in het spijsverteringsstelsel. De deelnemers gaven ontlastingsmonsters twee dagen voordat ze bloed dronken, elke dag gedurende zeven dagen daarna en nog een keer op 14 dagen na het drinken van het bloed.
De onderzoekers ontdekten dat de calprotectinespiegels in de ontlasting stegen na inname van bloed. Na de dosis van 3 ounce vertoonde 46 procent van de fecale monsters calprotectine van meer dan 50 microgram per gram, wat betekent dat de helft van de monsters op een gegeven moment verhoogde calprotectine vertoonde. Na de dosis van 10 ounce was 63 procent van de monsters ooit verhoogd.
De onderzoekers zagen geen niveaus zo hoog als 200 microgram per gram, een hoeveelheid die aanwezig kan zijn bij een uitbarsting van een inflammatoire darmaandoening. Dit betekent dat artsen calprotectinespiegels in hun context moeten overwegen, zei Vavricka. Extreem hoge niveaus duiden waarschijnlijk op een IBD-diagnose.
Op lagere niveaus moeten andere factoren worden overwogen voordat een IBD-diagnose wordt gesteld. Een patiënt met risicofactoren voor bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, zoals hoge bloeddruk of het nemen van veel NSAID-pijnstillers zoals aspirine, vertoont waarschijnlijk verhoogde niveaus vanwege bloeding, zei Vavricka. Aan de andere kant kan een patiënt met veel buikpijn of een familiegeschiedenis van IBD inderdaad een inflammatoire uitbarsting hebben als de calprotectinespiegels stijgen.
Oorspronkelijk gepubliceerd op .