Risico's, symptomen en behandeling van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte die voornamelijk het deel van de hersenen treft dat verantwoordelijk is voor normale bewegingen. Volgens Dr. Danny Bega, een neuroloog aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, hebben mensen met de ziekte een tekort aan dopamine, een chemische stof in de hersenen die helpt bij het beheersen van bewegingen..

Bij Parkinson raken zenuwcellen in de substantia nigra, een gebied van de hersenen dat dopamine aanmaakt, aangetast of sterven ze af. Dit resulteert in het verlies van dopamine-producerende zenuwcellen in de hersenen en leidt tot symptomen zoals tremoren, vertraagde bewegingen en spierstijfheid..

Volgens de Parkinson's Foundation worden elk jaar ongeveer 60.000 Amerikanen gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson.

Symptomen

De ziekte van Parkinson kan de volgende motorische symptomen veroorzaken, of symptomen die over het algemeen iemands beweging beïnvloeden:

• Tremoren (een licht trillen of beven), meestal in een hand, vinger, voet of been, of de kin, meestal in rust. Tremoren kunnen ook een vroeg teken zijn van Parkinson.
• Spierstijfheid en stijfheid van de armen, benen of lichaam. De armen kunnen bijvoorbeeld niet vrij rondzwaaien als de persoon loopt of de voeten lijken vast te zitten als de persoon loopt of draait.
• Langzame beweging, inclusief traag zijn om bewegingen te beginnen, zoals uit een stoel komen; langzame onvrijwillige bewegingen, zoals knipperen; of traag in het uitvoeren van routinematige bewegingen zoals het dichtknopen van een overhemd. De gezichtsspieren kunnen ook worden aangetast, waardoor een gebrek aan expressie ontstaat, bekend als "gezichtsmaskering".
• Evenwichts-, loop- en houdingsproblemen. Een schuifelende gang, met korte passen en een gebogen houding, is kenmerkend voor mensen met Parkinson en kan uit balans raken en het risico op vallen vergroten.

Symptomen ontwikkelen zich doorgaans langzaam in de loop van de tijd, waardoor ze moeilijk te detecteren zijn in de vroege stadia van de ziekte. Bovendien kan het verloop van de symptomen en hun intensiteit van persoon tot persoon verschillen.

Parkinson veroorzaakt meer dan alleen motorische problemen; er kunnen ook niet-motorische symptomen zijn die geen verband houden met beweging, zei Bega. Deze symptomen kunnen de kwaliteit van leven en het dagelijkse functioneren van een persoon beïnvloeden, en ze kunnen zijn:

• Stemmingsstoornissen. Depressie en angst komen vaak voor bij mensen met Parkinson.
• Cognitieve veranderingen die het geheugen, het denken, het oordeel en het vermogen om woorden te denken beïnvloeden. Deze treden meestal op in de latere stadia van Parkinson.
• Geurstoornissen. Een verminderde gevoeligheid voor reuk of een verlies van reuk is een vroeg symptoom van Parkinson.
• Slikproblemen. Het vermogen om te slikken vertraagt ​​naarmate de ziekte vordert. Speeksel kan zich ophopen in de mond en kwijlen veroorzaken.
• Kauw- en eetproblemen. Parkinson in een laat stadium kan de spieren in de mond van een persoon aantasten, waardoor het moeilijker wordt om te kauwen. Dit kan leiden tot verstikking en gewichtsverlies.
• Spraak verandert. Een persoon kan zachter spreken of monotoon klinken.
• Veranderingen schrijven. Het handschrift ziet er misschien kleiner uit en de woorden kunnen overvol zijn.
• Slaapproblemen. Slapeloosheid, vermoeidheid overdag en levendige dromen kunnen allemaal verband houden met Parkinson.
• Constipatie. Voedsel beweegt langzamer door het spijsverteringskanaal, waardoor regelmatige stoelgang moeilijk wordt.
• Duizeligheid. Duizeligheid bij het opstaan ​​na zitten of liggen, veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloeddruk bij mensen met Parkinson.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van de ziekte van Parkinson is volgens de Mayo Clinic nog niet bekend. Maar onderzoekers vermoeden dat PD wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Parkinson is een ouderdomsziekte, en ouder worden is de meest voorkomende risicofactor daarvoor, vertelde Bega. PD ontwikkelt zich vaker bij mensen rond de leeftijd van 60, en het risico neemt met elk decennium na 60 jaar toe, merkte hij op.

De aandoening kan ook bij jongere mensen worden vastgesteld, maar is zeldzaam. Slechts 5 tot 10 procent van de mensen heeft een "vroege" ziekte, wat betekent dat de diagnose wordt gesteld vóór de leeftijd van 50 jaar.

Naast leeftijd zijn er nog andere risicofactoren voor de ziekte van Parkinson:

• Man zijn: mannen hebben 1,2 tot 1,5 keer meer kans dan vrouwen om Parkinson te ontwikkelen, om redenen die nog niet bekend zijn, zei Bega.
• Erfelijkheid: sommige genetische mutaties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van Parkinson en kunnen het risico van een persoon enigszins verhogen. Maar de meeste gevallen van de ziekte worden niet veroorzaakt door erfelijke genen die eraan zijn gekoppeld. Volgens de American Parkinson Disease Association is slechts ongeveer 10 procent van de mensen met Parkinson genetisch vatbaar voor de aandoening..
• Blootstelling aan gifstoffen: Studies hebben aangetoond dat omgevingsfactoren - zoals blootstelling aan pesticiden, herbiciden (zoals Agent Orange) en het drinken van bronwater - mogelijk verband houden met een verhoogd risico op Parkinson, maar dat risico is relatief klein, zei Bega..
• Herhaald hoofdletsel: Bij deze verwondingenbewustzijnsverlies veroorzaken, zijn ze in verband gebracht met een verhoogd risico op Parkinson.

Diagnose

Er is geen specifieke test, zoals een bloedtest of MRI, die kan worden gebruikt om de diagnose van Parkinson te stellen. In plaats daarvan is de diagnose gebaseerd op een constellatie van bevindingen van een grondig onderzoek, zei Bega.

De diagnose kan bijvoorbeeld gedeeltelijk voortkomen uit het identificeren van symptomen tijdens een lichamelijk onderzoek, zoals stijfheid en langzame beweging, zei hij. Artsen kunnen ook een grondig neurologisch onderzoek uitvoeren, wat kan helpen bij het uitsluiten van andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken. Een beroerte kan bijvoorbeeld evenwichtsproblemen veroorzaken, of een tremor kan een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Parkinson is een geleidelijk progressieve ziekte, dus een arts moet ook beoordelen of de symptomen na verloop van tijd lijken te verslechteren, zei Bega. Omdat deze ziekte lastig te diagnosticeren kan zijn, is het voor patiënten het beste om te werken met een neuroloog of bewegingsstoornis specialist die deze problemen dagelijks ziet, zei Bega..

Behandeling

Er zijn veel medicijnen beschikbaar om de symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen, maar geen enkele kan de progressie van de ziekte vertragen, zei Bega..

Levodopa, een dopamine-promotor-medicijn, in combinatie met het medicijn carbidopa, is de meest voorgeschreven behandeling voor het beheersen van de motorische symptomen van Parkinson. Carbidopa helpt misselijkheid en braken te voorkomen die samenhangen met het innemen van levodopa alleen.

Hoewel het een effectief medicijn is voor Parkinson, kunnen de voordelen van levodopa afnemen en afnemen, waarbij het medicijn onverwacht stopt en begint te werken naarmate iemand het langer gebruikt.Bovendien kan levodopa ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, duizeligheid en een stoornis van ongecontroleerde schokkerige bewegingen die bekend staat als dyskinesie..

Sommige mensen met Parkinson maken zich misschien zorgen over het te vroeg starten van de behandeling met levodopa of zijn bang voor de mogelijke bijwerkingen. Maar die angsten kunnen overdreven zijn en de voordelen van de behandeling wegen ruimschoots op tegen de risico's, zei Bega.

Studies hebben gesuggereerd dat lichamelijk actief zijn de progressie van de symptomen van Parkinson kan vertragen. Bega zei dat hij regelmatige lichaamsbeweging aanmoedigt - stationair fietsen, zwemmen, krachttraining of tai chi doen - om de mobiliteit, het evenwicht en de stemming van mensen met de ziekte te verbeteren..

Diepe hersenstimulatie kan ook verlichting van de symptomen bieden.Bij deze chirurgische procedure worden elektroden in de hersenen geïmplanteerd om de bewegingsgerelateerde symptomen van Parkinson te verminderen.

Onderzoek

Een van de meest populaire onderzoeksgebieden van Parkinson betreft het eiwit alfa-synucleïne. Bij autopsies bleken veel hersencellen van mensen die de ziekte van Parkinson hadden gehad Lewy-lichaampjes te bevatten, wat ongebruikelijke klonten alfa-synucleïne zijn..

Deze klontjes eiwit in de hersenen zijn het pathologische kenmerk van Parkinson en kunnen een reden zijn waarom de hersenen niet goed werken bij mensen met de aandoening, zei Bega. Als onderzoekers kunnen voorkomen dat het eiwit samenklontert in Lewy-lichaampjes, door ze op te ruimen of door hun verspreiding in hersencellen te stoppen, dan kan dat leiden tot een methode om de progressie van de ziekte te stoppen, aldus de Michael J.Fox Foundation for Parkinson's Research.

Aanvullende bronnen:

• Lees meer over de ziekte van Parkinson in de Mayo Clinic.
• Lees wat het National Institute of Aging te zeggen heeft over de ziekte van Parkinson.
• Lees meer over onderzoek naar Lewy-lichamen van het National Institute on Aging.

Dit artikel is alleen bedoeld ter informatie en is niet bedoeld als medisch advies.