Peter Tucker
0 
2251
513
Eerder deze week kwam een onderzoek verrassend en hartverscheurend tot stilstand. Een Nederlands geneesmiddelenonderzoek naar de effecten van sildenafil - de generieke versie van Viagra - op een zeldzame maar ernstige ontwikkelingstoestand van de foetus werd afgebroken nadat 11 baby's van moeders die het medicijn hadden gebruikt tijdens de zwangerschap stierven, meldde The Guardian gisteren. (24 juli).
Maar waarom kregen zwangere vrouwen het medicijn om mee te beginnen??
Hoewel het gebruik van een erectiemedicijn voor mannen voor zwangerschapsproblemen misschien ongebruikelijk klinkt, bestaat de vreemde behandeling - en onderzoeken naar hoe het deze specifieke ontwikkelingstoestand van de foetus kan helpen - eigenlijk al jaren. [7 manieren waarop zwangere vrouwen baby's beïnvloeden]
Viagra behoort tot de categorie medicijnen die bekend staat als vaatverwijders, wat betekent dat het de bloedvaten opent en de bloedstroom verhoogt. Het effect kan mannen een boost geven wanneer ze meer doorbloeding naar een bepaald gebied nodig hebben. En onder de voorwaarden die het Nederlandse onderzoeksteam onderzocht, had het stimuleren van de bloedstroom van een zwangere vrouw naar de placenta de foetus echt kunnen helpen..
De proef was gericht op zwangere vrouwen met foetussen die een aandoening hadden die de foetale groeirestrictie op jonge leeftijd wordt genoemd. Simpel gezegd, de aandoening betekent in feite dat er niet genoeg bloed naar de placenta stroomt, zei dr. Ahmet Baschat, de directeur van het Johns Hopkins Center for Fetal Therapy aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Dit kan gebeuren omdat de bloedvaten van de moeder niet genoeg bloed naar de placenta sturen, of omdat de bloedvaten van de baby geen gezonde bloedstroom kunnen genereren. Het resultaat is hoe dan ook hetzelfde: de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die naar de foetus stroomt is erg laag.
De aandoening is zeldzaam - Baschat zei dat hij schat dat tussen de 0,5 en 0,8 procent van de zwangerschappen is getroffen - maar ernstig. "[De placenta] verliest het vermogen om lang voor de uitgerekende datum te werken", vertelde Baschat, en moeders bevallen vaak vroeg, tussen 24 en 32 weken. Slechts ongeveer 40 tot 50 procent van die baby's overleeft. (Inderdaad, van de vrouwen in de proef die in de controlegroep zaten - wat betekent dat ze het medicijn niet kregen - stierven negen van de baby's.)
Maar elke extra dag dat een baby in een gezonde baarmoeder blijft, voegt volgens Baschat een extra overlevingskans van 2 procent toe. "Er gaat niets boven het bereiken van de zwangerschapsduur", zei hij. Dus als sildenafil in staat zou zijn om de bloedvaten te openen die moeder en foetus verbinden en ervoor te zorgen dat het kind langer in de baarmoeder blijft, zou het de gevolgen kunnen verzachten van een aandoening die anders niet te behandelen was..
Het verhogen van de bloedtoevoer naar de foetus is echter niet de enige reden waarom een zwangere vrouw sildenafil zou kunnen gebruiken. Dr.Uri Elkayam, hoogleraar cardiologie en verloskunde en gynaecologie aan de Keck School of Medicine aan de University of Southern California, zei dat hij sildenafil voorschrijft aan aanstaande moeders met pulmonale arteriële hypertensie - een aandoening waarbij de bloeddruk in de longen te hoog is . In tegenstelling tot foetale groeibeperking kan dit longprobleem echter ook optreden bij patiënten die niet zwanger zijn. [Viagra wordt algemeen: 5 interessante feiten over de 'kleine blauwe pil']
Maar “Onlangs heeft de behandeling [van de aandoening bij zwangere vrouwen] sildenafil omvat, en in het algemeen was het nuttig,” Vertelde Elkayam. Samen met een paar andere medicijnen heeft sildenafil de levensverwachting van moeders met dit longprobleem verlengd, hoewel Elkayam zei dat hij vermoedt dat tot de exacte reden achter de recente sterfgevallen die in het onderzoek zijn gezien, de resultaten drastisch zullen veranderen hoe hij en andere doktoren schrijven het medicijn voor.
De exacte reden is inderdaad onduidelijk. Baschat zei dat hij ook benieuwd is tot welke officiële conclusie het Nederlandse onderzoeksteam komt over de oorzaak van deze sterfgevallen. De studie maakte deel uit van een internationaal onderzoek naar hoe sildenafil kon helpen bij foetale groeirestrictie, en het eerdere onderzoek - ook gedaan bij mensen - wees uit dat de medicatie de omstandigheden niet verbeterde of de duur van de foetus in de baarmoeder verlengde. Dat eerdere onderzoek concludeerde echter dat het medicijn veilig was om aan zwangere vrouwen te geven.
"De vraag die ik heb is: als iemand een proef doet en het resultaat negatief is, waarom zou je dan nog een proef doen?" Zei Baschat. Het kan aan het licht komen dat een aantal andere factoren hebben bijgedragen aan het verrassende aantal sterfgevallen in deze studie, maar "uiteindelijk is het belangrijk om exacte details te delen - we moeten weten wat er is gebeurd", zei hij..
Oorspronkelijk gepubliceerd op .