Alopecia Oorzaken, symptomen en behandelingen voor haaruitval en kaalheid

Haarverlies wordt doorgaans beschouwd als het domein van oudere mannen, maar deze gelijkekansenaandoening - die vele oorzaken heeft - kan vrijwel iedereen treffen.

Alopecia is de medische term voor haaruitval en komt niet alleen voor op de hoofdhuid. Sommige ziekten en medicijnen kunnen kaalheid over het hele lichaam veroorzaken, hoewel genetica de meeste gevallen op het hoofd verklaart, volgens de Cleveland Clinic.

Iedereen verliest elke dag ongeveer 100 haren als onderdeel van de normale haargroeicyclus, maar overmatig verlies is meestal een verontrustende ontwikkeling. Volgens de American Hair Loss Association besteden Amerikanen elk jaar meer dan $ 3,5 miljard aan het proberen om het te behandelen.

Symptomen en oorzaken

Het haar van de meeste mensen groeit ongeveer een centimeter per maand, en ongeveer 90% van je haar groeit op elk moment actief, terwijl de andere 10% in de rustfase is. Na twee of drie maanden valt dit slapende haar uit en beginnen de follikels nieuw haar te laten groeien terwijl andere follikels een slapende fase beginnen.

Haaruitval is iets anders dan haaruitval, wanneer een haar uitvalt en niet teruggroeit. Mensen verliezen vaak haar tijdens stressvolle gebeurtenissen, zoals een bevalling, een relatiebreuk of scheiding of in tijden van verdriet. 

"Het voelt nog steeds niet goed, en het duurt [een tijdje] voordat het haar een bepaalde lengte heeft bereikt waarop je het waarneemt", zegt Doris Day, een gecertificeerde dermatoloog in New York City en een behandelend arts in het Lenox Hill Hospital, ook in New York. "Dus het voelt als haaruitval, maar het is geen haaruitval."

Afgezien van erfelijkheid, kan merkbaar haarverlies worden veroorzaakt door een groot aantal factoren, waaronder:

Harde kapsels of behandelingen: Kapsels die consequent elastiekjes, rollers of haarspeldjes gebruiken, of haar in strakke stijlen trekken, zoals cornrows, kunnen de haarzakjes doen ontvlammen en beschadigen. Dat geldt ook voor verkeerd gebruikte chemische producten zoals kleurstoffen, bleekmiddelen, stijltangen of permanente golfoplossingen. Afhankelijk van de mate van beschadiging kan het resulterende haarverlies permanent zijn.

Hormonale onevenwichtigheden: Bij vrouwen kunnen hormonale verschuivingen van anticonceptiepillen, zwangerschap, bevalling, menopauze of hysterectomie ertoe leiden dat meer haarzakjes dan normaal in de rustfase terechtkomen.

Ziekte of operatie: De stress van ziekte of een operatie kan het lichaam ertoe aanzetten om niet-essentiële taken zoals haarproductie tijdelijk stop te zetten. Specifieke aandoeningen kunnen het ook veroorzaken, waaronder schildklieraandoeningen, syfilis, ijzertekort, lupus of ernstige infectie. Een auto-immuunziekte genaamd alopecia areata, die niet te genezen is, veroorzaakt snel haarverlies over het hele lichaam.

Medicijnen en vitamines: Chemotherapie tegen kanker, die haarzakjes aanvalt in een poging alle snelgroeiende cellen in het lichaam te doden, is een bekende reden voor haaruitval. Bijwerkingen van andere medicijnen zijn ook haaruitval, zoals sommige die hoge bloeddruk en jicht behandelen (een pijnlijke gewrichtsaandoening veroorzaakt door een opeenhoping van urinezuur). Overmatige hoeveelheden vitamine A dragen ook bij.

Voedingstekorten: Zwaar dieet of eetstoornissen zoals boulimie en anorexia kunnen de haarzakjes tijdelijk bedwelmen om de groei te stoppen. Dit kan ook gebeuren door onvoldoende inname van eiwitten, vitamines of mineralen.

Veroudering: Een natuurlijk effect van ouder worden is een vertraagde haargroei.

Vrouwen worden meestal niet helemaal kaal, maar verliezen haar op de kruin of op de slapen. Mannen hebben de neiging om haar op hun slapen te verliezen en hebben meer kans dan vrouwen om volledig kaal te worden, zei Day.

Diagnose

Dermatologen zullen de hoofdhuid van de persoon onderzoeken en een geschiedenis van medische of stressvolle gebeurtenissen opnemen "om te zien wat er gaande is in hun leven en hun wereld", zei Day.. 

De dermatoloog kan een biopsie nemen - een klein stukje huid dat de haarzakjes omvat - en deze naar een patholoog sturen om te bepalen of een auto-immuunziekte, zoals lupus, de oorzaak is van het haarverlies..  

Het onderzoeken van het haar en de follikel kan ook bepalen of iemand een bacteriële of schimmelinfectie heeft, zei Day.

Behandeling en medicatie

Remedies tegen haarverlies variëren van mild tot extreem en van goedkoop tot duur. Veel hangt af van hoeveel haar er weg is en hoe belangrijk het is om de afwezigheid ervan te maskeren of te vervangen.

Volgens de Cleveland Clinic omvatten behandelingen:

Haar weeft of pruiken: Meestal duur, pruiken en haarweefsels bedekken het hoofd volledig of voegen toe aan bestaand haar, waardoor het uiterlijk van een volle haardos wordt hersteld. Ze zijn vooral praktisch voor kankerpatiënten en mensen met tijdelijk haarverlies.

Actuele crèmes en lotions: Over-the-counter minoxidil (ook bekend als de merknaam Rogaine) kan enige haargroei herstellen, vooral bij mensen met erfelijk haarverlies. Het wordt rechtstreeks op de hoofdhuid aangebracht. Receptsterkte finasteride (Propecia) wordt geleverd in pilvorm en is alleen voor mannen. Volgens de American Academy of Family Physicians (AFP) kan het tot zes maanden duren om te bepalen of deze medicijnen werken.

Ontstekingsremmende medicijnen: Op recept verkrijgbare crèmes of injecties op basis van steroïden kunnen follikels kalmeren die zijn beschadigd of ontstoken door agressieve chemicaliën of overmatig trekken.

Chirurgie: Mannen zijn over het algemeen betere kandidaten voor chirurgische haarvervangingstechnieken omdat hun haarverlies vaak beperkt is tot een of twee delen van de hoofdhuid. Procedures omvatten transplantatie, waarbij één tot 15 haren per schijfvormig transplantaat worden getransplanteerd naar andere locaties. Door de hoofdhuid te verminderen, wordt de kale huid van de hoofdhuid verwijderd, zodat de met haar bedekte hoofdhuid kan worden uitgerekt om de kale plekken op te vullen. Bijwerkingen zijn onder meer zwelling, blauwe plekken en hoofdpijn.

Haargroei laserbehandeling kan ook helpen de haarzakjes te stimuleren en de groei te verbeteren, zei Day. Mensen zien vaak resultaten wanneer ze laserbehandeling combineren met een andere interventie, zei ze. Behandelingen variëren in prijs van $ 30 en hoger voor Rogaine tot ongeveer $ 3.000 voor laserbehandeling, voegde ze eraan toe.

Natuurlijke en alternatieve therapieën

Volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMSD) kunnen alternatieve therapieën het haar niet helpen terug te groeien en veel worden niet ondersteund door medisch onderzoek. Andere behandelingen die naar verluidt alopecia areata verbeteren, zijn onder meer Chinese kruiden, acupunctuur, zink- en vitaminesupplementen, teunisbloemolie en aromatherapie.. 

Viviscal, een natuurlijk supplement, heeft ook meer haargroei laten zien bij mannen in vergelijking met degenen die visextract namen in klinische onderzoeken, zei Day.. 

De NIAMSD raadt aan om voor gebruik alternatieve behandelingen met artsen te bespreken.

Nieuwste behandelingsontwikkelingen

Het medicijn Tofacitinib is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met artritis, maar een groeiend aantal gevallen suggereert dat het ook alopecia universalis kan behandelen, een aandoening waarbij mensen al het haar op hun lichaam verliezen omdat hun immuunsysteem haarzakjes aanvalt, eerder gemeld..

De bevinding deed zich voor nadat artsen het medicijn aan een 25-jarige man met alopecia universalis hadden voorgeschreven omdat ze hadden gehoord dat het een vergelijkbare aandoening bij muizen had behandeld, volgens een verklaring van de Yale University. Na drie maanden behandeling had de man het haar op zijn hoofdhuid volledig opnieuw gegroeid en had hij zichtbare wenkbrauwen, wimpers, gezichtshaar, evenals haar elders op zijn lichaam.

'Het is opwindend', zei Day, die deze specifieke patiënt niet behandelde. "Er lijkt hier een echt effect te zijn."

Het is onduidelijk hoe Tofacitinib (merknaam Xeljanz) werkt, maar onderzoekers hopen binnenkort het mechanisme ervan te bepalen. Deze gegevens kunnen hen helpen erachter te komen welke biologische routes tot haaruitval leiden.

Er vinden nu klinische proeven plaats in het hele land om de veiligheid en werkzaamheid van het medicijn tegen haarverlies te testen. Een van deze drie maanden durende studie gaf Tofacitinib aan 66 mensen met alopecia areata (een aandoening van het immuunsysteem die ervoor zorgt dat haar in stukjes uitvalt). Volgens de studie uit 2016, gepubliceerd in het tijdschrift JCI Insight, kreeg de helft van de mensen weer wat haar en bij een derde groeide meer dan 50% van het haar op hun hoofdhuid terug..

Onderzoekers werken echter nog steeds aan het bepalen van de beste dosis die nodig is, of de resultaten blijvend zijn en of ze een actuele vorm van het medicijn kunnen ontwikkelen, zei Day. Ze voegde eraan toe dat patiënten zich ervan bewust moeten zijn dat tofacitinib bijwerkingen heeft. Het wordt al in verband gebracht met een verhoogd risico op ernstige infecties, evenals maag- en darmtranen, aldus Pfizer, de fabrikant.

Naast het onderzoeken van Tofacitinib, kijken onderzoekers ook naar manieren om haar te klonen of stamceltherapie te gebruiken om alopecia te behandelen, zei Day..

Aanvullende bronnen:

• Het National Institute of Health biedt manieren om met alopecia areata om te gaan.
• Lees verhalen van mensen met alopecia areata bij de National Alopecia Areata Foundation.
• Lees meer over verschillende soorten haarverlies en het diagnostische proces voor elk op de American Academy of Family Physicians.

Dit artikel is op 21 januari 2020 bijgewerkt door referentie-editor Kimberly Hickok.